医院会计制度

　　医院会计制度（一）：

　　（一）实行全面预算管理

　　全面预算管理是指包含医院全部的开支，医院在进行年度财务收支计划的制定时，要将医院的业务活动与发展计划进行体现，制定科学的收支和支出预算。实行全面的预算管理，能够把经济职责制和系统观点综合研究在内，最大程度上实现对经济的控制，从而实现医院资源的合理配置。

　　（二）建立健全财务规章制度

　　财务规章制度是衡量医院财务经营状况的重要标准，仅有制定完善的财务规章制度，财务工作才能顺利开展。建立健全的财务规章制度，能够在最大程度上减少财务管理中的漏洞，维护医院财产安全。

　　同时还要贯彻落实医院内部控制制度，加强对财务管理的约束，完善的内部控制体系能够实现对重大决策进行讨论，一致经过以后才能对计划展开实施。医院内部应当宣传内部控制制度的重要性，让每一位工作人员都对内部控制有正确的理解，仅有这样才能发挥内部控制的作用，财务人员在内部控制体系下才能严谨工作。内部控制体系的建立，能够在医院内部构成良好的监督，实现各个部门有序工作，提高医院的工作效率。

　　完善的财务规章制度应当明确各个岗位的工作职责，对财务工作用章的管理工作，出纳人员与会计人员的工作，设备以及药品采购和管理工作等资料都进行明确的分离，职责到人。各个活动的开展都规定在必须的范围之内，严格按照财务管理制度执行，对重要的岗位实行轮换上岗的工作方式。

　　（三）完善财务分析体系

　　医院的管理模式趋向企业化发展，那么医院应当借鉴企业的成功管理经验，学习现代化的财务分析方法。经过对企业先进管理模式的分析和学习，与医院的实际发展情景进行结合，制定适合医院发展的财务分析方法，建立起比较完善的财务分析体系。

　　医院的.财务分析体系要对医院各个时期的财务报表等资料进行重点分析，对不一样的资料采用一般分析和专题分析两种形式进行。完善的财务分析体系应当是利用比较分析法、投入产出分析法、经济批量分析法对财务信息进行整理和分析的。分析的主要资料既要包括医院管理和财务效益，还要包括医院的发展本事和偿还本事等资料，经过财务分析能够对医院的纵向和更像发展有必须的把握，使医院的管理者能够对医院现阶段的财务状况、现金流量等进行详细掌控。这样才能有助于医院的管理者对本医院的发展有必须的了解，看到本医院发展中存在的不足，及时的作出正确科学的决策，促进医院的发展。

　　（四）优化人员配置

　　财务部门是医院重要的组成部分，在对财务人员的分配上，应当选用职责心强、素质高的优秀人才。同时对相关财务人员进行定期的培训，不断的学习新的财务管理模式，加强专业技能，同时对工作人员的思想道德进行培养，逐步提高财务工作人员的工作素质。

　　结束语

　　经济的发展给医院的进一步发展带来新的挑战，医院发展中仍然存在很多的问题，尤其是财务工作中问题正在不断的显现出来。针对出现的问题，医院应当不断的完善管理制度，制定适应社会发展的财务管理制度，保障医院在激烈的市场中能够稳定发展。

　　医院会计制度（二）：

　　为规范收支行为，加强财务管理，提高经济效益，促进卫生院持续发展，根据《会计法》及《医院财务制度》的有关规定，特制订本制度。

　　一、收入管理

　　卫生院收入是指卫生院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

　　（一）实行收入预算管理

　　单位应根据上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情景来确定收入总额。

　　为了促进收入预算顺利实现，单位应每季开展预算执行情景分析，考核、评价收入预算的执行情景，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改善措施和意见，保证全年总收入预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算供给依据。

　　（二）严格执行国家规定的收费标准和加强收费票据的管理

　　乡镇卫生院的各项收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，应收不漏”，但任何部门和个人不得发生巧立名目、分解项目、重复收费等乱收费行为。单位应根据实际情景配设专职（或兼职）物价员，及时检查和收集收费情景，保证收入的合法性、完整性。

　　收费票据分为财政部门统一监制的票据和自制票据。乡镇卫生院的门诊、住院等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据；单位内部管理需要可使用自制或外购收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由单位财务部门统一管理，由专人负责，实行领用核销制度。不得出借、出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

　　（三）单位的'全部收入纳入财务部门统一核算和管理。

　　卫生院的收费部门主要由财务科、挂号室、门诊收费处和住院结算处组成，开展的业务收费由挂号室、门诊收费处、住院收费处负责，其他各种收费由财务科统一办理，其他任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

　　挂号、门诊及住院收费处应将每日收到的现金及支票于当天存入银行，或及时上交出纳人员，同时编制“收费日报表”，并将“收费日报表”及附件（收支票据存根联等）送交财务部门，出纳应根据收入凭证及时入账，并在凭证上加盖“现金收讫”章。

　　严禁业务科室截留收入，严禁私设小金库。卫生院也不得将收入转到三产、工会、食堂等部门。

　　（四）加强对医院收入的控制

　　卫生院应设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核，如是否少收或多收、日报表金额是否与所附存根金额合计数一致、是否足额交库等；药品收入应注意是否与药房处方合计数一致；是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流等现象。

　　（五）为合理扩大卫生院业务收入寻找途径

　　业务收入是卫生院补偿消耗的主要手段，卫生院要增加业务收入，除了按收费标准规定收费外，还要充分挖掘单位内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高单位的社会效益和经济效益。

　　卫生院应根据实际开展每季度业务收入完成情景的分析。根据收集的财务信息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进度、水平，经过与预算比较，与上年同期实际比较，与同行业先进水平比较，查找差距原因，预测发展趋势，为改善工作和决策供给依据。

　　二、支出管理

　　卫生院的支出是指在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。卫生院的各项支出必须贯彻“厉行节俭，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守有关财务制度和财经纪律。

　　（一）预算管理

　　支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节俭的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员情景、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

　　卫生院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，根据卫生规模可将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情景进行分析，运用必须的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低成本，促进工作。

　　卫生院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出（正常业务开支与资本性支出）的界限，不属成本范围的支出不应计入成本。

　　（二）专项资金支出管理

　　专项资金包括财政部门和主管部门拨入的专项资金和医院内部构成的有专门用途的资金。卫生院对专项资金支出，要根据量入为出、专款专用的原则。

　　凡是大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经卫生院有关人员共同作社会效益、经济效益二方面的可行性论证和效益评估，并按有关规定程序报批，办理相关手续；各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。卫生院应开展投资项目效益分析，及时发现问题，改善经营管理、挖掘潜力、提高投入资金的使用效益。

　　从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按要求向主管部门报送专项资金使用情景的有关资料，理解财政、审计及主管部门的检查验收。

　　卫生院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、团体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，要有计划安排列支和对支出进行决算，并要充分发扬民主，理解群众监督。

　　（三）严格控制支出，提高资金使用率

　　卫生院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。建立健全各项支出管理制度，对差旅费、交通费、业务培训费、其他费用等与经营无直接关系的消耗支出，应严加控制，尤其是招待费，应严格按照《浙江省〈医院财务制度〉补充规定》要求进行控制列支。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

　　卫生院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，其奖金总额不超过本单位国家规定工资（即职务工资、事业津贴、岗位津贴）的额度内。个人消费基金增长率不得超过业务增长率，以防止个人消费资金过快增长。卫生院可实行绩效工资制，以防止亏损现象发生。

　　卫生院应建立每季成本费用和财务效益的分析制度，及时了解各项支出增减及结构变化情景，尤其是对在总支出中占有较大比例和一些纯消耗性的项目要作重点分析，运用比较分析法、差额分析法、指标分解法、连环替代法、定基替代法等方法，查找变化原因，适时提出改善工作的提议和措施，为进行财务决策供给准确、科学的信息。

　　医院会计制度（三）：

　　我国现行的《医院财务制度》发布于20xx年，自20xx年1月1日起实行。该制度自发布实施以来，对于规范公立医院的会计行为发挥了进取作用，规范了医院的财务行为、加强了医院的财务管理。在当前财政投入不足的情景下，各医院奋力挖掘自身潜力，在政策允许的范围内合理合法地组织收入，保证了业务经费的需要。同时，各医院严格内部管理，奋力降低成本，在维持医院公益性质的同时促进了卫生事业的发展，实现了国有资产的保值增值。可是随着医院经营环境的改变，目前医院财务制度存在着明显问题，难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。基于此，财政部、卫生部于20xx年12月28日出台了新的《医院财务制度》，以期新财务指标体系的构成使医院财务制度更前沿、更完善。

　　一、传统医院财务制度存在的问题

　　1、传统财务制度导致医院财务分析模式的不足。随着医疗市场竞争的日益激烈和医院经营环境的不断改变，20xx年颁布实施的《医院会计制度》在实际工作中的不足逐渐显露出来，具体表现为医院财务分析模式的不足。首先，在分析的主体上，传统医院的财务分析侧重于以自我分析为中心的单一主体的财务分析。其次，在分析的时效性上，传统医院的财务分析则侧重于经济事项的事后分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多医院的财务分析工作仍然采用传统的手工方式。最终，在分析的方法和范围上，传统的财务分析方法主要运用比较分析法，对医院购置的大型设备及专项资金等支出很少单列进行专题财务分析。

　　2、财务报表本身的局限性。一是固定资产报表余额无法确切反映固定资产净值。二是谨慎性原则运用的不全面。三是专项经费没有进行重点披露和分析。四是无形资产的核算未能予以揭示。五是财务报表中缺乏对现金流量的分析。

　　二、新《医院会计制度》在财务收支核算方面的主要变化

　　基于目前医院财务分析的局限性，财政部、卫生部于20xx年12月28日出台了新《医院财务制度》。新制度在收入构成、支出构成、节余构成、成本核算、报表构成等方面都有重大变化，目的是使医院财务体系更科学、完善，更适应经济环境的变化；财务分析更切实可行，对医院发展有科学、前沿的指导意义。—是收入构成。收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。其中医疗收入中新增药事服务费收入。二是支出构成。支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。其中医疗支出包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。三是节余构成。节余包括业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）。四是成本核算。新制度中成本核算作为主要资料重点披露。医疗机构应按医疗服务项目、病种成本、诊次和床日成本等进行全成本核算。五是新增了与国库集中支付、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的会计核算资料。六是为了兼顾预算管理的需要，新制度规定经过专设预算会计科目或采用备查账薄方式供给预算会计信息。

　　三、新《医院会计制度》在财务报告、财务分析方面的主要变化

　　1、财务报告。鉴于原财务报表结构的局限性，新制度明确财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情景表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情景说明书。财务情景说明书主要说明医院的业务开展情景、预算执行情景、财务收支状况、成本控制情景、负债管理情景、资产变动及利用情景、基本建设情景、绩效考评情景、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情景以及其他需要说明的事项。

　　2、财务指标。新制度中财务指标构成如下：一是预算管理指标，包括预算执行率、财政专项拨款执行率。二是结余和风险管理指标，包括业务收支结余率、资产负债率、流动比率。三是资产运营指标，包括总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率。四是成本管理指标，包括每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入药品、卫生材料消耗。五是收支结构指标，包括人员经费支出比率，公用经费支出比率，管理费用率，药品、卫生材料支出率，药品收入占医疗收入比重。六是发展本事指标，包括总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率。

　　四、完善新制度的主要体现

　　1、设置“累计折旧”科目，准确反映固定资产真实价值。在现有的会计制度下，固定资产不提折旧，固定资产的核算对资产负债表的影响要在固定资产报废时才能清除。在利用资产负债表进行分析时，必须研究折旧因素所带来的资产总值和净资产虚增额的影响，所以新制度第四十七条明确规定：医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧，不研究残值。计提折旧的具体办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。这种处理结果既能准确反映固定资产真实价值，又能反映医院固定资产新旧程度。

　　2、全面研究医院所面临的风险，加强财务风险分析。医院是一个高风险行业，在经营过程中风险无处不在，仅有合理估计存在的风险才能及时防范与化解。所以新制度第四十二条明确规定：医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。年终，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%～4%.计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销，可收回已经核销的坏账，增加坏账准备。同时，允许提取医疗风险基金，用于防范医院面临的各种风险。强化不确定性的风险因素分析，强化宏观财务管理，防止重大决策失误，是促进医院健康可持续发展的重要保障。

　　3、加强对人力资源、医院创新本事及专项经费的分析。为支持医院卫生事业，每年各级主管部门会划拨专项资金补助医院，由于这部分资金较大，医院应加强对财政专项经费、科研经费、社区服务经费的专项财务分析，经过分析揭露问题的所在，以保证经费合理、有效使用。所以新制度中异常设置“科教项目收入、科教项目支出、科教项目收支节余”等资料，明确了科教收支的会计处理，将科研、教学作为专项进行重点单独核算，在进行财务分析时异常重视医院的科技创新本事。随着医疗市场竞争的日趋激烈，如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用，是医院管理者不容忽视的`重要问题。对科教项目效益进行分析，有利于医院注重对更新人员知识的投入和科教项目资源的优化配置。医院发展的内在动力是医疗科学的不断创新，新的诊疗方法和治疗手段不断出现，推动了医疗科学技术的不断提高，新制度的变化无疑在这些方面起到重要指导作用。

　　4、借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，明确了无形资产的核算。为了解决现行制度下医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全等问题，新制度借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了自制药品和材料的成本核算。明确揭示无形资产的核算方式，对无形资产的购入、摊销、转让予以重点披露。

　　5、进一步完善医院财务报表体系，加强对现金流量的分析。随着医疗市场的激烈竞争，许多医院采取各种方式筹集资金，实行负债经营，但由于目前财务报表中缺乏对现金流量的分析，许多医院发生的财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失。所以，新制度财务报表体系中现金流量表成为其重要组成资料。医院管理者和财务人员要重视现金流量表的编制工作，把医院的财务分析从以“收益”为中心转向以“现金流量”为中心，重点分析资金回报率，包括现金回收额和现金回收率；分析经营活动中现金净流量存在的问题；分析单位资金来源比例和再投资本事等等。对于一些重要的财务项目资料，若在报表中无法准确表示，应当在会计报表的附注资料中以补充和完善。综上所述，如果将各种财务报表比作地图，那么财务分析就是认识地图、领会地图的过程。管理者仅有时刻把握“地图”的各个坐标所表达的深刻内涵，领会各个坐标的联系，才能作出出奇制胜的决策。随着改革的进一步深化，世界经济的一体化趋势，国际资本市场的全球化进程和知识经济的飞速发展，会计理论也在不断发展，日臻完善。医院新财务制度的出台能够帮忙管理者对资本操作、医院运营作出正确的决策。它不仅仅贴合目前经济环境的变化，更是对医院财务体系的重

　　新诠释，对我国医疗事业的健康发展起着巨大的推动作用。

　　[参考文献]

　　[1]全国会计专业技术资格考试领导小组办公室编：《财务管理》中级会计资格[M].中国财政经济出版社，20xx.

　　[2]赵美君：浅谈医院财务分析的方法和评价指标体系[J].中华医院管理杂志，20xx，20（10）。

　　医院会计制度（四）：

　　1制定医院财务制度全面预算管理制度

　　预算管理要真正落实并发挥效益，必须将其落实至制度与规则，使其有章可循。医院除了要遵循国家颁布的《医院财务制度》中相关规定，还需要在国家制度的基础上，从医院实际出发，制定适合医院自身特点的更为具体的全面预算管理制度。医院的全面预算管理制度应当包含医院全面预算管理的质量要求（总体要求、原则、范围和资料、组织机构及职责）、全面预算管理具体程序、作业流程图及相关的记录表单等资料。全面预算管理制度能够提高医院全面预算管理的严肃性，能够具体指导医院预算管理活动，成为规范医院日常管理的准绳，对预算执行部门产生约束力，到达防止预算管理松散、预算管理环节流于形式等现象的目的。

　　2健全医院财务制度全面预算管理组织体系

　　全面预算管理的.组织机构设置应遵循科学合理、组织高效、权责明确等原则，一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和职责单位。预算管理委员会一般由院领导、财务负责人、其他职能部门负责人和职责中心负责人共同组成，是医院内部预算最终决策部门。预算管理办公室是处理全面预算管理日常运行事务的综合管理部门。预算职责单位主要包括各职能部门、各临床、医技、医辅职责中心，是预算管理的执行层。全面预算管理的组织体系是预算管理权威性的必要保障。

　　3落实医院财务制度管理资料与职责分解

　　全面预算是确定医院资源是否有效分配和运用的重要形式。根据医院的一般运营特点，可采用“三级预算管理”体系，即按照“预算归口管理、三级目标统一”的原则，由一级总预算、二级归口职能部门预算和三级职责中心预算组成，实行以财务预算为主线，将医院所有收支全部纳入预算管理体系的全面预算。一级总预算由预算管理委员会负责，主要包括经营预算、资本性预算的汇总、以及财务预算的编制，二级部门预算由归口职能部门负责，主要负责归口支出预算及资本性支出预算，三级职责中心预算由各临床、医技、医辅职责中心负责，主要负责经营预算，如门诊人次、住院人次等业务量预算。全面预算管理涉及到医院运营的方方面面，各单元的职责分解与明确是落实预算全院、全员性的重要表现，也是保证全面预算执行与控制效果的前提条件。

　　4完善全面预算管控程序

　　4.1全面预算的编制

　　预算的编制流程可遵循“三下二上”的流程，主要包括：下达医院总体预算参考性目标、上报职责单元依据各自的分工研究制定的二级部门预算、下达审议后的二级部门预算草案、上报职责单元三级职责中心预算初稿、下达审议后的三级职责中心预算，并予执行。

　　4.2全面预算的审批

　　医院预算编制完成后，应严格按照财务制度的规定要求上报主管部门。主办部门经过认真审核后进行综合平衡，并上报同级财政部门进行最终的审核批复。

　　4.3全面预算的执行与分析

　　医院必须要严格执行经过审批的预算。预算管理办公室需要将预算逐级分解到具体的职责单位和职责人。在预算执行过程中，加强预算执行情景的分析，并予以定期公告。管理人员还需按月度或季度编制预算执行报告，以便及时掌握和发现预算执行情景的异动，并对日常关注重点进行分析，以便及时采取措施，为医院领导层的决策供给依据。

　　4.4全面预算的调整

　　为保证预算的严肃性，预算一旦一般不予调整。仅有在发生对医院的经营活动产生重大影响、并且影响至预算难以实现的情景下，才允许对预算进行相应地调整。预算的调整需严格按原预算编报审批程序办理。

　　4.5全面预算的监督与考核

　　医院应建立严格的预算控制体系，实施有效的过程控制。各科室部门负责人是预算管理的直接职责人。预算的执行结果最终反映为绩效指标的完成情景。预算考核可分为日常考核和年终考核。日常考核需强调动态性，重在检查、监督预算是否正常执行，主要指公示各部门预算执行情景，便于各部门进行规划调整；年终考核则重在“奖先进、惩落后”，主要指依据各项经营指标进行打分考核。全面预算的编制、审批、执行与分析、调整、监督与考核都必须经过严格的管控程序，仅有坚持预算的过程化管理，才能真正将预算落实，发挥其应有的作用。

　　医院会计制度（五）：

　　第一章总则

　　第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。

　　第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

　　第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的。

　　第四条医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节俭、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，坚持医院的公益性。

　　第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，奋力节俭支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

　　第六条医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。

　　三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情景参照设置。

　　第七条医院实行统一领导、集中管理的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。

　　第二章单位预算管理

　　第八条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。

　　医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。

　　第九条国家对医院实行核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明等多种管理办法的试点。

　　定项补助的`具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。

　　第十条医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

　　第十一条医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情景进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。

　　医院会计制度（六）：

　　一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情景，特制定本制度。

　　二、医院财务管理任务：依法组织收入，奋力节俭支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；进取推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

　　三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

　　四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

　　五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，理解医院财务部门的管理。

　　六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。

　　七、医院的财务管理理解财政、审计、物价等部门的指导和监督。

　　第二章财务机构、会计人员、职责和任务

　　一、会计岗位和人员编制

　　医院财务部设置岗位3个，配备工作人员3名，其中部长1名，会计1名，出纳1名。

　　各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。

　　医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交接手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。

　　二、职责和任务

　　1、贯彻国家财税政策、法规，结合具体情景建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。

　　2、编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

　　3、建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。

　　4、医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。

　　5、医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

　　6、各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情景进行检查和考核。

　　第三章预算管理

　　一、预算编制原则

　　1、根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，进取稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。

　　2、在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情景和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

　　3、要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。

　　二、收入预算编制

　　收入预算编制以上年度实际收入情景，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。

　　1、医疗收入。

　　门诊收入：以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。

　　住院收入：以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。

　　2、药品收入。

　　以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。

　　3、其他收入。

　　根据具体收入项目的不一样资料和有关业务计划分别采用不一样的计算方法，逐项计算后汇总编制。

　　三、支出预算编制

　　支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。

　　1、人员经费。根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。

　　2、药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。

　　3、卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。

　　4、低值易耗品。根据上年的实际执行情景及预算年度业务工作量计算。

　　5、其他公用支出。在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。

　　6、月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。

　　第四章财产物资管理

　　财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。

　　一、固定资产的管理

　　1、固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。

　　2、固定资产的分类：

　　⑴房屋及建筑物。

　　⑵专业设备。

　　⑶一般设备。

　　⑷图书。

　　⑸其他类固定资产。

　　3、固定资产管理要求

　　⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。

　　⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。

　　⑶实行职责制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情景报告制度。

　　⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。

　　⑸固定资产的购置和修缮要研究到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。

　　⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。

　　⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。

　　⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。

　　二、库存物资的管理

　　库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。

　　1、要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用很多的资金，影响资金的使用效益。

　　2、建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。

　　3、加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。

　　4、加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。

　　三、药品的管理

　　药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。

　　必须正确的核算药房药品的销售情景，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。

　　第五章对外投资和筹资

　　医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。

　　要做好预期风险和投资收益论证，把握投资本事，确保资金收回。

　　对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。

　　医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，[FS：Page]不准变相挪作他用。

　　第六章货币资金管理

　　医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的'货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。

　　一、银行存款管理

　　1、各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。

　　2、银行存款要严格遵守有关规定。

　　3、各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。

　　4、严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。

　　二、现金管理

　　1、各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。

　　2、现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律经过银行划转。

　　三、往来款项管理

　　1、医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。

　　2、对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。

　　3、个人不得因私借公款。

　　第七章财务分析与监督检查

　　一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。

　　二、财务分析主要包括预算执行情景、业务收支及资金运用情景。

　　三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情景进行监督检查。

　　第八章考核与奖惩

　　一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。

　　二、考核财务工作按规定的管理要求及有关资料进行。

　　三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。

　　财务部岗位职责

　　一、部长职责

　　1、在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。

　　2、认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情景，维护国有资产的安全与完整。

　　3、指导医疗分支机构结合实际情景，完善本单位各项财务管理办法。

　　4、合理组织收入，节俭行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。

　　5、组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。

　　6、经常检查各项财务制度的执行情景，检查有关会计核算的资料及有关财产帐实情景，要求会计信息真实完整。

　　7、会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。

　　8、负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情景，并进行经济活动分析。

　　9、组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。

　　10、定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。

　　11、保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。

　　二、会计核算岗位职责

　　1、严格遵守《会计法》及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。

　　2、原始凭证审核资料：原始凭证资料是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不贴合规定的凭证，应退回补充或更正。

　　3、根据经济业务资料情景和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。

　　4、及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。

　　5、按时编制会计报告，做到数字准确，资料完整，经济活动分析明了，报送及时。

　　6、按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。

　　7、完成领导交给的其他工作。

　　三、出纳岗位职责

　　1、严格执行国家《现金管理暂行条例》和银行结算制度。

　　2、有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。

　　3、严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。

　　4、每一天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。

　　5、每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。

　　6、随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办理结算套取现金。

　　7、保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。

　　8、完成领导交给的其他工作。

　　医院会计制度（七）：

　　总则

　　第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。

　　第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

　　第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的。

　　第四条医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节俭、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的。关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，坚持医院的公益性。

　　第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，奋力节俭支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

　　第六条医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。

　　三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情景参照设置。

　　第七条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。

　　单位预算管理

　　第八条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。

　　医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。

　　第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

　　定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。

　　第十条医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

　　第十一条医院应按照国家有关预算编制的.规定，对以前年度预算执行情景进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。

　　第十二条医院预算应经医院决策机构审议经过后上报主管部门（或举办单位）。

　　主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。

　　财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。

　　第十三条医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的职责单位或职责人。医院在预算执行过程中应定期将执行情景与预算进行比较分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。

　　第十四条医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算提议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。

　　收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。

　　第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。

　　医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。

　　第十六条医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情景和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要资料。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。

　　主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情景进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。

　　收入管理

　　第十七条收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

　　第十八条收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

　　（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。

　　1、门诊收入是指为门诊病人供给医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。

　　2、住院收入是指为住院病人供给医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

　　（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的贴合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。

　　（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。

　　（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。

　　第十九条医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。

　　第二十条医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。

　　医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。

　　医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。

　　医院会计制度（八）：

　　第一章总则

　　第一条为了加强财务管理，规范财务行为，确保医院资产的保值增值，提高资金的使用效益，促进医院的健康发展，根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》等国家有关财政法规，结合医院实际制定本规定。

　　第二条财务管理的基本原则：贯彻执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节俭、勤俭办事业的方针；在以社会效益为主的原则下，讲求经济效益；正确处理事业发展需要和资金供给的关系，国家、团体和个人三者利益的关系。

　　第三条财务管理的主要任务：合理编制预算，统筹安排各项资金；依法组织收入，奋力节俭支出；建立健全财务制度，加强经济核算和监督，提高资金使用效益；加强资产管理，防止国有资产流失。

　　第四条财务管理的主要资料：财务管理体制及财会机构和财会人员、预算管理、收入管理、支出管理、结余与分配、专用基金管理、资产管理、负债管理、财务清算、财务报告、财务分析和财务监督。

　　第二章财务管理体制及财会机构和财会人员

　　第五条医院财务实行“统一领导，集中管理，分级负责”的财务管理体制。

　　第六条医院的财务工作实行院长负责制，对会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。

　　第七条总会计师协助院长管理财务工作。

　　第八条医院财务处是医院财务管理和会计核算工作的一级部门，在院长领导下，统一管理医院的财务工作，组织会计核算，实施财务监督。

　　第九条医院的财会人员必须持财政部门统一颁发的《会计从业资格证》，并具有财会人员的职业道德，具备相应的专业知识水平和业务技能。

　　第十条医院的会计人员必须在内部控制制度和岗位职责制的要求下开展工作，并进行定期轮岗。

　　第三章预算管理

　　第十一条预算管理是医院财务管理工作的重要资料，是医院事业发展在年度经济工作中的计划安排，具有权威性、严肃性和可操作性。医院不得随意变更和突破。预算资料包括收入预算和支出预算。

　　第十二条预算编制原则：医院编制预算必须坚持“量入为出，收支平衡”的总原则。收入预算坚持进取稳妥，支出预算坚持统筹兼顾，保证重点，精打细算，勤俭节俭。

　　第十三条预算编制方法：医院预算以会计年度为期间，采取零基预算方式，充分体现全年收入和支出的.全貌。收入预算，结合预算年度业务量预计变动情景编制；支出预算，参照上年实际执行情景，结合当年事业发展因素优先保障人员经费，重点倾斜医教研和基础设施建设，紧缩公务性开支。

　　第十四条医院支出结构要不断优化，各项支出预算应坚持合理的比例，医教研方面的支出坚持逐年增长，基本建设的支出要兼顾单位的长远发展，体现可持续发展。

　　第十五条预算制定和执行：医院财务处组织相关部门编制预算，经院长办公会同意后报医院财务处。医院财务处负责组织相关部门进行审查、汇总，提出修改提议或意见。经院长同意后，上报主管部门，并遵照执行。不经批准，任何处室和个人不能随意进行调整。

　　第十六条预算调整：医院在预算执行过程中，可根据预算执行情景作适当调整。有关处室提出调整方案，由医院财务处负责组织相关部门进行审查、汇总，经院长审批后执行。

　　第四章收入管理

　　第十七条收入是指医院在开展医疗、教学、科研及其他活动依法取得的非偿还性资金以及从财政和主管部门取得的补助经费。

　　第十八条收入包括：

　　(一)财政补助收入，即医院从财政部门取得的各类事业经费，包括：人员经费拨款、特色学科拨款、科研经费拨款和其他拨款；

　　(二)上级补助收入，即医院从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入；

　　(三)事业收入，即医院开展医疗、教学、科研以及辅助活动取得的收入.

　　医院会计制度（九）：

　　随着我国医疗体制改革的推进，新医院财务制度的实行，医院预算管理工作的重要性更加的突出，而信息化预算则渗透于预算管理的每一个细节，对于预算管理创新起着重要的支撑作用。所以，对于项目预算的精细化研究和信息化预算的控制分析就显得尤为重要。所以，必须做好新财务制度下的医院预算工作，更好的优化医院治理结构和治疗水平，为广大病人服务。

　　一、新医院财务制度背景下医院预算管理的新要求

　　（一）强化以新医院财务制度为核心

　　在新的t院财务制度下，医院应按照最新的制度设计，实行有效的预算制度，并加强对预算计划的执行和管理，突出强调利用互联网信息化手段进行操作。每个医院应根据自我的特色和情景进行相对应的试点工作，强化把整体的收支纳入预算的管控之中。

　　（二）科学有效的进行预算管理

　　根据每个医院的不一样的情景实行科学的管理手段，强化对以公立医院为主的预算改革，以预算前中后为基本的指导原则，更加明确的推进预算改革工作，而新财务制度下提出的具体的实施办法应当结合医院内部自身的试点和研究，把试点的经验和研究的结果报批主管部门，从而实现有效的细化科学管理。

　　（三）加强对预算的监督工作

　　有效的预算监督是进一步强化医院内部管理的措施，对医院的预算的编制、计划、执行和决算等整个流程实行科学的监督，异常的针对预算编制和预算执行等部门，建立其对其的考核和评估机制，并将结果供给给领导进行科学决策。同时，外部监督也是不可或缺的，医院应主动理解人民的监督，提高预算的公开度和透明度。

　　二、采取精细化标准进行项目预算

　　进一步改善民生，保障人民群众的健康权，逐步解决人民群众看病难，看病贵的问题是新财务制度改革的主要目的。各级医院必须提高思想上的认识，不断推进项目预算的管理工作，更好地实行精细化的标准，使得整个财务资源和医疗资源得到高效的配置和流动，从而使得整个医院业务流程更加科学、高效。实行新财务制度下的预算改革，能够有效降低医院的经营成本，有效的给人民群众营造良好的就医环境是实行新财务制度下预算改革和精细化项目管理的任务所在。

　　（一）逐步解决项目预算中的挑战

　　1.高效运营的预算管理。预算编制是十分复杂和繁重的工作，而目前医院的各个单位和科室的预算编制工作粗糙，没有科学性和精准性，往往是在必须的时间限度内提出一份不高效、不完整的预算编制计划，同时，预算的执行也具有很多的差别。这些预算计划书往往对重大项目的预算安排缺乏科学依据，数据说明不充分，理论阐述不全面，预算的执行明显缺乏对应的操作方案。

　　2.进行科研项目预算编制难度大。医院作为拥有专业科研项目的公共事业单位，有效地把科研计划纳入整体预算，而多数医院的科研项目落实不够，进度把握不准，科研与实际治疗水平匹配不合理。很多医院的科研项目缺乏真正有效的资金管理和效果评估，科研项目的超支或者不足时有发生。整体看，科研项目的预算编制工作存在必须的挑战，设备机械等预算支出过大，而实验和研制的预算分配较少，两者存在不平衡预算管理。

　　3.缺乏科学有效的绩效评价机制。实施有效的科学绩效评价机制是对医院工作人员的激励，而目前的医院的整体上缺乏合理的预算监督与考核绩效评估机制，使得对某些项目的监督和评估流于形式，对项目实施的效果质量等得不到科学的评价考核，对预算执行的绩效表现缺乏具体的指标。

　　（二）推动医院实施项目预算精细化的策略

　　1.推动建设预算项目资源库。医院能够在新财务制度下经过自我推荐、专家评审等方式对有重大意义和医疗价值的项目进行采取包括技术、信息、数据等支撑在内的项目审查和筛选。同时，更加明确的对医疗事业发展有重要意义项目的进行优先支持，把这些项目的管理真正的做到精细化和标准化管理，这样一来，能够经过与平时的项目管理制度结合，从而建立预算项目资源库。

　　2.加大对科研项目预算的精细化的管理。医院必须采取措施，切实有效的保障科研项目的真实性和效果性，且纳入整体医院发展规划中，明确把医疗救治和科学研究结合起来，严格执行精细化的医疗能够项目，应当把科研项目的申请与执行和绩效的考核等整个环节都纳入精细化操作阶段。

　　3.建立高效的预算评价体系。必须进一步建立健全对医院在新财务制度下对预算编制和执行的科学评价体系，经过对医院在落实各个项目编制和具体执行的'各个阶段进行评估考核，对医护相关人员的预算执行情景构成合理工作的预算评价指标。

　　三、互联网信息化背景下的预算管理

　　信息化的发展推动着我国医疗卫生事业的发展。随着移动互联网的发展与到来，医院应当把预算管理工作纳入信息化管理渠道，建立新财务制度下的专门信息化预算管理领导小组，经过对内、外信息的集中处理确定预算编制的具体办法，加快信息化对预算执行的监督管理工作。

　　（一）中国预算管理信息化的基本现状

　　实行公立医院的预算管理信息化二十多年以来，我国医院的预算管理的水平与本事不断的增强，信息化推动医院预算管理从基本的人工预算与集中分配编制到信息化的电子系统处理管理，这个过程极大的节俭了人工成本，也提高了科学准确性。可是随着新医院财务制度的实施，我国的预算信息化管理还明显没有跟上节奏，存在信息化预算管理本事滞后等问题。

　　（二）在新医院财务制度下，不断的增强预算信息化管理本事

　　1.提高思想认识水平。当代中国医院必须进一步的提高信息化的思想认识水平，加强对信息化纳入预算管理的重要性认识，增强医院的思想观念，制定出台更加合理的预算计划，而整个信息化预算管理，

　　因而医院必须重视信息化的作用，仅有经过全体医院医护人员的共同的奋力，才能够有效的提升信息化预算管理本事。全院齐心协力，经过绩效考核的方式，将预算管理信息化下的计划建设贯彻实施。

　　2.建立良性的预算管理信息系统。目前，财务管理信息系统鱼龙混杂，其科学性都有待考究，所以，医院在选财务预算软件时须谨慎，首选贴合新医院财务制度要求的信息系统，其次对于系统的选择须有良好的信誉，并且拥有成功运用的实例，再者，各医院的实际经营业务参差不齐，对于通用的软件系统，各医院要发掘其开发功能。

　　四、结束语

　　新医院财务制度下创新医院的全面预算管理，对于公立医院的管理变革，以及今后的财务管理研究，具有重要的理论以及实践意义。因而医院有必要进行新财务制度下的精细化与信息化预算管理。

　　医院会计制度（十）：

　　根据国家医疗改革的相关意见和加强财务会计核算的要求，我国于近期对公立医院的财务制度进行了修订，并颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，新的医院财务制度对医院固定资产的定义进行了重新修订，具体为固定资产是指医院持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上（其中普通的固定资产单价为500—1000元以上，专用设备单价为800—1500元以上）、在使用过程中基本坚持原有物质形态的有形资产。单位价值虽未到达规定标准，但预计使用年限在1年以上（不含1年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。新的定义对固定资产的划分更加明确，且易于管理，同时新制度还对公立医院的固定资产管理使用和核算做出了很大的改动，弥补了旧的固定资产管理制度的不足，加强了对医院固定资产管理的力度。在新旧制度过渡的阶段，就如何加强医院固定资产的管理、提高资产的使用效率提出以下一些看法。

　　一、旧财务制度下公立医院的固定资产管理使用中问题突出

　　1、医院固定资产管理工作力度不够

　　医院的管理者对固定资产管理重视不够，对固定资产管理力度不强，造成固定资产管理工作一向是医院财务管理工作中最薄弱的一环。在我国，许多医院无论是管理高层，还是具体的固定资产管理人员，缺乏科学管理固定资产的意识和技能，这在必须程度上造成了对固定资产管理不规范以及固定资产统计数据存在较大的偏差。再加上管理人员重视财务收支管理，轻视对医院固定资产的监督和管理，使固定资产管理工作无论是在制度上还是具体工作上都存在诸多漏洞。例如，有的单位由于管理人员对医疗技术的发展缺少前瞻性，对医疗设备的实际情景缺少科学和必要的调查，为了突出政绩，盲目地、不切实际地采购固定资产，使购入的医疗设备使用周期短，淘汰率高，贬值速度快，造成很多固定资产的闲置和浪费。也有些单位重视采购、轻视对现有固定资产的保养和维护，使固定资产故障频发，再加上旧制度中没有强制要求对固定资产计提折旧，使固定资产的维修和保养资金储备不够，造成了对固定资产维修不及时，小毛病拖成大故障，甚至提前报废，缩短了固定资产的使用寿命，妨碍了医疗工作的顺利进行。还有些医院对固定资产的报废没有程序性的规定或者对固定资产的报废和处理程序执行不严等，增加了舞弊的风险，可能给单位造成不必要

　　的损失。

　　2、医院固定资产历史记录资料不完整，甚至缺失的现象严重

　　许多医院没有对固定资产建立相应的档案，在其采购、使用、报废环节没有相应的记录，尤其对固定资产的采购资金来源、购入时间、预计使用年限、已使用年限、管理和使用的.职责人等资料缺少相应的记载，即使有记录资料的，也因为记录的资料过于简单，缺少要点和针对性，而无参考利用价值，给医院相关部门的固定资产统计和核算设置了障碍，导致账外资产的出现。例如，对于小型便携式医疗设备的管理，由于这些器材数量多、价值高、管理分散，工作中乱借乱用现象普遍，医院又没有制定相应的保管使用制度，科室人员随意借用，而不做相应的借用和归还情景记录，经常造成医疗设备丢失，对医院的财产造成损失。

　　3、医院固定资产的核算方式不合理、不及时、不科学

　　由于医院原有的固定资产核算制度陈旧，再加上核算人员本身的业务素质不强，业务水平可是硬，因而造成固定资产入账价值不合理，固定资产增减变动的凭证未及时入账；应设立的固定资产卡片未设立，应注销的卡片不注销；固定资产备查簿登记的资料过于简单，字迹潦草不清，记录术语不专业；流动性较强的固定资产（如运输工具）的执照、房地产的所有权或使用权证明不齐全；固定资产明细账、固定资产卡片、固定资产总账、实物之间不能做到账账、账卡、账实相符等。另外，因为没有对固定资产计提折旧，医院仍按照固定资产的原始价值入账，随着使用时间的延长，固定资产的损耗和贬值增大，剩余价值减少，使固定资产账面价值与实际价值严重不符。医院使用的精密的医疗器械，维修费用高，不计提折旧也不利于医院积累充足的维修基金，满足设备维修的需要，阻碍了医疗工作的顺利开展。

　　医院会计制度（十一）：

　　第一章、总、则

　　第二条、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

　　第三条、医院是公益性事业单位，不以营利为目的。

　　第四条、医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节俭、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，坚持医院的公益性。

　　第五条、医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，奋力节俭支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

　　第六条、医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。

　　三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情景参照设置。

　　第七条、医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。

　　第二章、单位预算管理

　　第八条、预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。

　　医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。

　　第九条、国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

　　定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。

　　第十条、医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

　　第十一条、医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情景进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。

　　第十二条、医院预算应经医院决策机构审议经过后上报主管部门（或举办单位）。

　　主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。

　　财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。

　　第十三条、医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的职责单位或职责人。医院在预算执行过程中应定期将执行情景与预算进行比较分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。

　　第十四条、医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算提议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。

　　收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。

　　第十五条、年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。

　　医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。

　　第十六条、医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情景和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要资料。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。

　　主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情景进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。

　　第三章、收入管理

　　第十七条、收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

　　第十八条、收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

　　（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。

　　1、门诊收入是指为门诊病人供给医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。

　　2、住院收入是指为住院病人供给医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

　　（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的贴合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。

　　（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。

　　（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、

　　财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。

　　第十九条、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。

　　第二十条、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。

　　医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。

　　医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。

　　第四章、支出管理

　　第二十一条、支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。

　　第二十二条、支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。

　　（一）医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入构成的固定资产折旧和无形资产摊销。

　　其中，人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。

　　（二）财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

　　（三）科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

　　（四）管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。

　　（五）其他支出，即医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。

　　基本建设项目支出按国家有关规定执行。

　　第二十三条、医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情景；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，理解财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收。

　　第二十四条、医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正。

　　医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。

　　第二十五条、医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定。

　　第五章、成本管理

　　第二十六条、成本管理是指医院经过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

　　第二十七条、成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。

　　第二十八条、成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。

　　成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。

　　第二十九条、根据核算对象的不一样，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

　　在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所构成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出构成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。

　　第三十条、科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。

　　（一）科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人供给医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人供给医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其供给动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

　　（二）科室成本的归集。

　　经过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，构成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。

　　直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用必须方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照必须原则和标准分配计入的各项支出。

　　（三）科室成本的分摊。

　　各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。

　　先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。

　　再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。

　　最终将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后构成门诊、住院临床服务类科室的成本。

　　第三十一条、医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其供给的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。

　　第三十二条、病种成本核算是以病种为核算对象，按必须流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。

　　第三十三条、诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

　　第三十四条、为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的支出，一般不应计入成本范围。

　　（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。

　　（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。

　　（三）对外投资的支出。

　　（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。

　　（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。

　　（六）在各类基金中列支的费用。

　　（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。

　　第三十五条、医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情景及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。

　　第三十六条、医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本构成过程中的耗费进行控制。

　　医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，

　　控制成本费用支出。

　　第六章、收支结余管理

　　第三十七条、收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转（余)、科教项目收支结转(余）。当期各类收支结余计算公式如下：

　　业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出

　　其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用

　　财政项目补助收支结转(余)=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出

　　科教项目收支结转(余)=科教项目收入-科教项目支出

　　第三十八条、业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为正数的，能够按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金；为负数的，应由事业基金弥补，不得进行其他分配，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标。超过规定控制指标的部分应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专项用于卫生事业发展和绩效考核奖励。

　　财政项目补助收支结转（余)、科教项目收支结转(余）结转下年继续使用。

　　国家另有规定的，从其规定。

　　第三十九条、医院应加强结余资金的管理，按照国家规定正确计算与分配结余。医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。医院动用财政项目补助收支结转(余)，应严格执行财政部门有关规定和报批程序。

　　第七章、流动资产管理

　　第四十条、流动资产是指能够在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。医院的流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。

　　第四十一条、货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等。医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。

　　第四十二条、应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中构成的各项债权，包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等。

　　医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。

　　年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。

　　对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。

　　第四十三条、存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。

　　购入的物资按实际购入价计价，自制的物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的物资按同类品种价格计价。

　　存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情景，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。

　　低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情景。低值易耗品领用实行一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法。低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。

　　医院要建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成本核算。自制药品、材料按成本价入库。

　　第八章、固定资产管理

　　第四十四条、固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本坚持原有物质形态的资产。单位价值虽未到达规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。

　　医院固定资产分四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。

　　图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不计提折旧。

　　第四十五条、固定资产按实际成本计量。

　　（一）外购的固定资产，按照实际支付的购买价款、相关税费、使固定资产到达预定可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等相关支出作为成本。

　　以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似资产价格的比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成本。

　　（二）自行建造的固定资产，按照国家有关规定计算成本。

　　（三）融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、运输保险费、安装调试费等作为成本。

　　（四)无偿取得(如无偿调入或理解捐赠）的固定资产，其成本比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。

　　大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要贴合区域卫生规划，经过科学论证，并按国家有关规定报经主管部门会同有关部门批准。

　　第四十六条、在建工程是指医院已经发生必要支出，但按规定尚未到达交付使用状态的建设工程。

　　医院除按本制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算，严格控制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交付使用手续。

　　第四十七条、医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧（固定资产折旧年限见附1）。计提固定资产折旧不研究残值。计提折旧的具体办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。

　　第四十八条、为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他相关资产；为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出。大型修缮确认标准由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情景确定。

　　第四十九条、医院应设置专门管理机构或专人，使用单位应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。

　　建立健全三账一卡制度，即：财务部门负责总账和一级明细分类账，固定资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账）。

　　大型医疗设备实行职责制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情景报告制度。

　　医院应当提高资产使用效率，建立资产共享、共用制度。

　　第五十条、医院应当对固定资产定期进行实地盘点。对盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，并根据规定的管理权限，报经批准后及时进行处理。

　　固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。

　　第五十一条、医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，

　　应当按照国有资产管理规定处理。

　　第九章、无形资产及开办费管理

　　第五十二条、无形资产是指不具有实物形态而能为医院供给某种权利的资产。包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等。

　　购入的无形资产，按照实际支付的价款计价；自行开发并依法申请取得的无形资产，按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等支出计价；理解捐赠的无形资产，按捐赠方供给的资料或同类无形资产估价计价；商誉除合作外，不得作价入账。

　　无形资产从取得当月起，在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用，法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的，按照不少于十年的期限摊销。

　　转让无形资产应当按照国有资产管理规定处理。

　　第五十三条、开办费是指医院筹建期间发生的费用，包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费以及不计入固定资产和无形资产购建成本的其他支出。

　　开办费在医院开业时计入管理费用。

　　第十章、对外投资管理

　　第五十四条、对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的'投资活动。

　　对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资回收期一年以上（不含一年）的为长期投资。

　　第五十五条、医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。

　　投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位）和财政部门批准。

　　第五十六条、医院投资应按照国家有关规定进行资产评估，并按评估确定的价格作为投资成本。

　　医院认购的国家债券，按实际支付的金额作价。

　　第五十七条、医院应遵循投资回报、风险控制和跟踪管理等原则，对投资效益、收益与分配等情景进行监督管理，确保国有资产的保值增值。

　　第十一章、负债管理

　　第五十八条、负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务。包括流动负债和非流动负债。

　　流动负债是指偿还期在一年以内（含一年）的短期借款、应付票据、应付账款、预收医疗款、预提费用、应付职工薪酬和应付社会保障费等。

　　非流动负债是指偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款、长期应付款等。

　　第五十九条、医院应加强病人预交金管理。预交金额度应根据病人病情和治疗的需要合理确定。

　　第六十条、医院应对不一样性质的负债分别管理，及时清理并按照规定办理结算，保证各项负债在规定期限内归还。因债权人特殊原因确实无法偿还的负债，按规定计入其他收入。

　　第六十一条、医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批，并原则上由政府负责偿还。

　　医院财务风险管理指标和借款具体审批程序由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情景制定。

　　第十二章、净资产管理

　　第六十二条、净资产是指医院资产减去负债后的余额。包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余)、科教项目结转(余）、未弥补亏损。

　　（一)事业基金，即医院按规定用于事业发展的净资产。包括结余分配转入资金(不包括财政基本支出补助结转）、非财政专项资金结余解除限制后转入的资金等。

　　事业基金按规定用于弥补亏损，用于弥补亏损的最高限额为事业基金扣除医院非财政补助资金和科教项目资金构成的固定资产、无形资产等资产净值。

　　医院应加强对事业基金的管理，统筹安排，合理使用。对于事业基金滚存较多的医院，在编制年度预算时应安排必须数量的事业基金。

　　（二）专用基金，即医院按照规定设置、提取具有专门用途的净资产。主要包括职工福利基金、医疗风险基金等。

　　职工福利基金是指按业务收支结余（不包括财政基本支出补助结转）的必须比例提取、专门用于职工团体福利设施、团体福利待遇的资金。

　　医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰。具体比例可由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情景制定。

　　医院应加强对职工福利基金和医疗风险基金的管理，统筹安排，合理使用。对于职工福利基金和医疗风险基金滚存较多的医院，能够适当降低提取比例或者暂停提取。

　　其他专用基金是指按照有关规定提取、设置的其他专用资金。

　　各项基金的提取比例和管理办法，国家有统一规定的，按照统一规定执行；没有统一规定的，由省（自治区、直辖市）主管部门（或举办单位）会同同级财政部门确定。

　　专用基金要专款专用，不得擅自改变用途。

　　（三）待冲基金，即财政补助收入和科教项目收入构成的资本性支出净值。

　　（四)财政补助结转（余），即医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转(余）。

　　（五)科教项目结转(余），即医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金。

　　（六）未弥补亏损，即事业基金不足以弥补的亏损。

　　第十三章、财务清算

　　第六十三条、医院发生撤销、划转、合并、分立时，应当进行清算。

　　医院清算时，应由各级政府授权主管部门（或举办单位）、财政部门负责按有关规定组成清算机构，并在相关部门的监督指导下开展工作。清算机构负责按规定制订清算方案，对医院的财产、债权、债务进行全面清理，对现有资产进行重新估价，编制资产负债表和财产清单、债权清单、债务清单，通知所有债权人在规定期限内向清算机构申报债权，提出财产作价依据和债权、债务处理办法，做好国有资产的移交、接收、划转和管理工作，并妥善处理各项遗留问题。清算期间，未经清算机构同意，任何组织机构和个人不得处理医院财产。

　　医院财产包括宣布清算时的全部财产和清算期间取得的财产。

　　清算期间发生的财产盘盈、盘亏或变卖，无力归还的债务，无法收回的应收账款等按国有资产管理有关规定处理。

　　第六十四条、在宣布医院终止前六个月至宣布终止之日，下列行为无效：

　　（一）无偿转让财产；

　　（二）非正常压价处理财产；

　　（三）对原先没有财产担保的债务供给财产担保；

　　（四）对未到期的债务提前清偿；

　　（五）放弃应属于医院的债权。

　　（一）清算期间发生的费用；

　　（二）应付未付的医院职工的工资、社会保障费等；

　　（三）债权人的各项债务；

　　（四）剩余资产经主管部门和财政部门核准后并入接收单位或上交主管部门。

　　医院被清算财产不足以清偿的，应先按照规定支付清算期间发生的费用，再按照比例进行清偿。

　　第六十六条、医院清算完毕，清算机构应当提出清算报告，编制清算期间的收支报表，验证后，报送主管部门（或举办单位）和财政部门审查备案。

　　第六十七条、经国家有关部门批准宣布医院划转、合并、分立时，其资产按照国有资产管理规定处理。

　　第十四章、财务报告与分析

　　第六十八条、财务报告是指反映医院必须时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件，包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情景表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情景说明书。

　　财务情景说明书主要说明医院的业务开展情景、预算执行情景、财务收支状况、成本控制情景、负债管理情景、资产变动及利用情景、基本建设情景、绩效考评情景、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情景以及其他需要说明的事项。

　　第六十九条、医院应经过相关指标对医院财务状况进行分析，具体分析参考指标详见附2。

　　第七十条、医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。

　　医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计，具体办法另行规定。

　　第七十一条、医院在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等按本制度规定及时处理。

　　第十五章、财务监督

　　第七十二条、财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。

　　第七十三条、财务监督的主要资料包括：预算管理的监督、收入管理的监督、支出管理的监督、资产管理的监督和负债管理的监督等。

　　第七十四条、医院的财务机构履行财务监督职责。医院应当建立健全内部监督制度和经济职责制。

　　第七十五条、医院财务监督应当实行事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，理解财政、审计和主管部门（或举办单位）的监督。

　　第十六章、附、则

　　第七十六条、医院举办非独立法人分支机构的收支是医院财务收支的一部分，必须纳入医院财务统一管理。

　　第七十七条、医院必须在取得行医资格之日起30日内，持批准文件向主管部门（或举办单位）进行财务登记，并由主管部门（或举办单位）向财政部门备案。

　　第七十八条、医院基本建设投资财务管理除按照本制度执行外，还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。

　　第七十九条、各省（自治区、直辖市）财政部门和主管部门可依照本制度，结合本地实际情景，制定具体实施办法，并报财政部、卫生部备案。

　　第八十条、本制度由财政部、卫生部负责解释。

　　第八十一条、企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。

　　第八十二条、本制度自20xx年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自20xx年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的《医院财务制度》（财社字[1998]148号）同时废止。

　　医院会计制度（十二）：

　　一、医院财务管理中存在的问题

　　（一）内部控制制度不完善

　　医院的内部控制制度十分重要，很多医院的内部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一点，重大财务事项的审批和团体商议（决策）制度没有得到很好地建立，随意地进行投资决策；第二点，没有人管理项目实施后的效果，更没有建立相关的追究职责的制度；第三点，设备、药材、材料付款审核审批制度不够完善，容易出现纰漏；第四点；医院的各项财产也没有得到有效的管理，药品、试剂、耗材的采购不规范、使用混乱，造成财务的亏空；第五点，医疗程序不够规范严格，耗费了医院过多的人力物力。

　　（二）成本核算不全面

　　医院引入成本核算制度，是深化医院财务管理改革的关键。医院也是市场活动中的一部分，不仅仅要参与医疗服务市场的竞争，并且要降低成本，获得更多的社会和经济效益。目前，在成本核算上，多数医院成本核算制度不够全面，比较单一化，现代化网络的应用不够成熟，成本考核指标不够明确。

　　（三）没有行之有效的财务监管措施

　　内审机构是医院的财务监管部门，内审机构的职能有审计财务账目的合法性、合规性，参与单位的投资和筹资活动，决策重大项目、签订经济合同，建立和评价内部分配制度，审计项目实施的效果，制定和监督内部控制制度等。内审机构的作用可谓是至关重要的，可是有些医院却没有设立内审机构，有些医院虽然有内审机构，但内审制度不健全。没有内审机构的医院，往往不能很好的进行医院财务的监管，从而造成财务上有很多不明确的财务亏空，账目混乱不清。有些医院的财务管理，有章不循、有法不依、不明职责等问题，都是由于内审机构监管不力造成的。

　　（四）财务体制与岗位设置不合理

　　同时在财务管理岗位设置上也存在很多漏洞，某些医院不相容岗位未分离，导致发送一些错误甚至舞弊行为，内部牵制制度也形同虚设，缺乏机制上的约束，极易造成财务管理工作的混乱，在一些中小型医院尤为严重。在体制上，一些医院内部存在两个同级财务部门经改办与财务部，随医院改革的而产生的经改办往往是独立于财务部之外，甚至某医院经改办与财务部门平行，出现机构重复、责权不明的情景，造成一所医院两个财务中心，导致医院经济管理工作的不便。

　　（五）医院财会队伍素质不高

　　医院的财务人员整体素质偏低，管理观念保守传统，理论基础薄弱，对于工作本事不强，工作质量和效率不高的人员没有进行裁剪。医院的财会队伍缺乏创新意识强、知识经验丰富、专业本事强的人才，人才流失比较严重，财会队伍资源不足。雇佣的临时工和退休人员，增加了财务支出，并在交接工作中也带来了很多问题和麻烦。

　　二、加强医院财务管理的对策措施

　　（一）建立健全财务管理制度，分工明确

　　财务管理制度是财务管理各项措施执行的最根本的依据。仅有建立健全的。财务管理制度，才能使会计组织工作更加科学合理，会计核算和监督有效的进行，会计机构的建立、各种计划的制定有章可循，还能够有效地考核财务管理中各项工作的执行。会计人员应当充分明确自我的职责和分工，做好自我的工作，根据财务管理的制度来办事，不能单凭自我的主观确定来办事。

　　（二）强化预算管理

　　强化预算是经过量化数字编制预算，严格按照制度安排，排除了人为因素，增强了预算的操作性和可控性；预算管理的各项工作的执行，都要严格按照预算安排来操作，不得随意更改预算，超出预算范围；各部门之间、部门与部门之间、各部门与财务部门之间应当相互合作，共同协作，以推动预算的有效执行；预算使管理工作、工作绩效有了明确的量化标准，节省了资源，避免了不必要的开支；经过强化预算管理，有效的保障了医院的财务安全，使医院的各项工作有条不紊的开展起来。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入和控制支出的依据。经过全面预算，充分研究货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。

　　（三）强化资金管理

　　医院在经济活动中，存在收入和支出，强化资金管理，就是要协调好收入与支出的平衡问题。仅有收入大于支出的情景下，医院才能更好地发展下去。对于医院里的收入资金，要进行系统的进账、核查，以便用于今后药品、设施、重大投资活动。对于需求量大、周期长的重大的投资、筹资等活动中，医院的资金管理的重要性显得尤为突出。医院的财务部门对于医院参与的重大项目，必须严格管理资金支出，对于项目的各个环节都要进行预算和审核。

　　（四）合理设置财务岗位，完善财务体制

　　严格遵循不相容岗位相分离的原则，合理设计会计与相关工作岗位，明确职责与权限，构成相互制衡机制。并可采用会计岗位轮换制度，让财务会计人员轮换担任不一样的`财务工作，严格杜绝舞弊等行为。理顺经改办与财务部门之间的关系，对其工作资料、业务范围与管理权限进行明确界定，避免出现一个医院两个财务中心的现象。

　　（五）加强队伍建设

　　加强队伍的素质建设，首先应加强财务人员的思想建设，从业人员应当有良好的道德素养，爱岗敬业，勤勤恳恳，廉洁奉公，把工作放在首要位置。其次，财务管理工作者应当具备扎实的知识基础，丰富的工作经验，严格执行持证上岗制度。医院对于没有会计证和新人，必须进行相关的考试和培训，仅有合格者才能有资格上岗；对于已经工作的人员要进行定期考核和培训，强化知识，拓展创新性的思维，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障财务管理工作的实施和执行。对财务人员采用激励机制，对工作表现好的员工进行提拔、加薪，授予荣誉称号等，对于工作马虎、不尽职尽责的员工采取批评教育。激励机制有助于调动员工工作的主动性，进取性，不断增强其自身的事业心和职责感。

　　（六）加强财务监管，防范财务风险

　　对于医院的各项财务工作，都需要财务监管。虽然医院已经制定了必须的财务管理制度，可是如果没有监管机构对医院的各项计划的实施、收入和开支等进行监督和检查，很多财务管理措施就难以执行或者出现执行不到位等现象。在财务管理的运作中，还会出现各种各样的财务风险，财务监管能够有效地、及时地发现实际与计划的偏差，并纠正偏差和存在的风险。对待医院里的财务要增加透明度，让医院人员了解医院的财务收入和支出情景，让大家来共同监督医院的财务，在实现业务顺利开展的同时，避免财务风险，降低财务损失。

　　（七）正确预测各项收入及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入

　　收入是支出的保证“，量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解分析和预测。异常是对国家的方针、政策精神要弄清、吃透。正确估计市场形势，除国家方针政策对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，都要列入财务预测中。仅有可靠稳定的收入来源，才能保证支出的有效落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值。所以科学合理的做好预算，准确预测资金收入，对合理运用、安排有效资金的实施、运用，具有十分重要的意义。全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明情景。确保预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出，随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情景，随意向财务部门伸手要钱的局面。

　　三、结束语

　　医院的财务管理不仅仅需要引起国家、政府、企业单位的高度重视，也需要社会大众的广泛参与、进行有效监督。总之，医院的财务管理需要大家齐心协力，共同维护，才能长久、健康的发展。

　　医院会计制度（十三）：

　　一、为了规范基层医疗卫生机构的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定，制定本制度。

　　二、本制度适用于中华人民共和国境内由政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

　　三、基层医疗卫生机构应根据会计业务的需要，设置会计机构，或者在有关机构中设置会计人员并指定会计主管人员;不具备设置条件的，应委托经批准设立从事会计代理记账业务的中介机构代理记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情景确定。

　　四、基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。

　　基层医疗卫生机构会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。

　　五、基层医疗卫生机构应按照下列规定运用会计科目：

　　(一)基层医疗卫生机构应按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，能够根据实际情景自行设置本制度规定之外的明细科目，不需用的科目能够不设置。

　　(二)本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。基层医疗卫生机构不得随意打乱重编。

　　(三)基层医疗卫生机构在编制会计凭证、登记会计账簿时，应填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列

　　科目编号，不填列科目名称。

　　六、基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情景的书面文件。基层医疗卫生机构应按照下列规定编制和供给财务报告：

　　(一)基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情景组成。

　　基层医疗卫生机构会计报表包括资产负债表、收入支出总表、净资产变动表以及业务收支明细表、财政补助收支明细表等有关附表。基层医疗卫生机构会计报表附注至少应包括：重要会计政策、会计估计的说明，会计报表重要项目及其增减变动情景的说明，有助于理解和分析会计报表的需要说明的其他事项。

　　基层医疗卫生机构财务情景说明书应主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情景、预算执行情景、财务收支状况、资产变动情景、基本建设情景及相关报表、绩效考评情景及相关报表、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情景以及其他需要说明的事项。

　　(二)基层医疗卫生机构财务报告分为月度、季度和年度财务报告。

　　(三)基层医疗卫生机构会计报表应根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、资料完整、报送及时。

　　(四)基层医疗卫生机构对外供给的财务报告应由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人(会计主管人员)签名并盖章。

　　七、基层医疗卫生机构填制会计凭证、登记会计账簿、内部会计监督与控制、会计档案管理等相关会计基础工作，应按照会计基础工作规范和会计档案管理办法等规定执行。

　　八、基层医疗卫生机构对基本建设投资的会计核算除按照本制度执行外，还应按照国家有关规定单独建账、单独核算。

　　九、本制度由财政部负责解释。

　　十、本制度自____________年7月1日起施行。

　　医院会计制度（十四）：

　　编号：___________

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　签订地点：_________

　　甲、乙双方根据________年___月____日_______医疗机构药品器械招标有限公司对市医疗机构医用耗材集中招标采购(招标编号)的招标结果和招标文件的要求，经双方协商，一致达成如下供货合同：

　　一、甲方为，所需医用耗材品名、规格、厂家、数量、金额、供货时间及厂家：

　　二、乙方：根据_______医疗机构药品器械招标有限公司对市医疗机构医用耗材集中招标的中标结果，甲方上述医用耗材由供应。

　　三、质量保证：乙方供给的医用耗材必须贴合医用耗材质量标准，并具有医用耗材生产企业质检部门医用耗材检验报告书。进口医用耗材须有进口医用耗材注册证和口岸药检所的检验报告书。乙方所供给的医用耗材在有效期内出现质量问题，要按质量承诺，由乙方负责退货，应承担相应职责。

　　四、交货时间、地点和方式：合同签订后，按甲方每批计划乙方必须按服务承诺负责将医用耗材运至甲方指定的地点，由甲方负责验收。医用耗材运达所产生的费用由乙方负责。运输途中的破损，由乙方负责。

　　五、乙方应随医用耗材向甲方供给使用说明书和质量标准及所要求的相关资料。

　　六、甲方在合同有效期内，只能采购中标单位的中标医用耗材，不得采购其他企业同一品名(包括商品名不一样)、同一规格的或不一样规格的医用耗材。

　　七、付款方式：甲方收到乙方交付的'中标医用耗材之日起60天内支付100%的医用耗材货款给乙方。提前付款优惠比例双方另行约定。

　　八、违约职责：

　　1、乙方所供给的医用耗材的厂家、品种、规格、数量不贴合合同规定的标准，甲方有权拒绝收货。

　　2、乙方逾期7日内不能供给医用耗材的，应向甲方每日支付货款5%的违约金。违约金的最高限额是货款的10%，一旦到达违约金的最高限额，招标人能够终止合同。

　　3、乙方超过7日不能交货的，视同不能供货，须向甲方支付货款的10%的违约金，同时终止合同。

　　4、医用耗材有效期到期必须一年以上，若乙方供应的医用耗材有效期在一年以内(合同签订时起)，按质量承诺要求，甲方可根据情景提出退货或换货，乙方必须按甲方要求给与退货或换货。

　　5、未列入以上条款的如有违规的，则按照《中华人民共和国招标投标法》法律职责条款处理。

　　九、不可抗力：

　　1、本条所述的“不可抗力”系指乙方无法控制，不可预见的事件，比如：战争、严重火灾、洪水、台风、地震等。

　　2、不可抗力事件发生后，乙方应尽快以书面形式将不可抗力的情景和原因通知甲方。但不可抗力事件消除后，乙方应在合理时间内恢复履行合同职责。

　　十、因质量问题而发生的争议，由医用耗材监督管理局做出质量鉴定及省、市医用耗材检验所检验，该检验结果是最终的，甲方、乙方都应理解。

　　十一、本合同所涉及的各类违约金，必须在30日内支付。本合同发生争议所产生的诉讼，由合同签订所在地人民法院管辖。

　　十二、本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，另一份交招标机构备案，均具有同等法律效力。

　　十三、本合同未尽事宜，必须满足招标文件和投标文件的要求，由双方协商解决。

　　十四、本合同自签订之日起一年有效，即从__________年___月___日起至______年__月____日止。

　　本合同一式四份，甲乙双方各执一份，医疗产品集中招标采购代理机构一份，医疗机构集中招标采购工作委员会办公室一份。

　　对故意违反本合同约定和订立、履行合同中的违法行为，当事人应及时向本地纠正行业不正之风办公室和工商行政管理部门书面报告。

　　买受人：(盖章)_____________

　　住所：_______________________

　　法定代表人：__________________

　　委托代理人：_________________

　　签名人居民身份证号码：_______

　　电话：_______________________

　　传真：_______________________

　　开户银行：___________________

　　帐号：_______________________

　　邮政编码：___________________

　　出卖人：(盖章)_____________

　　住所：_______________________

　　法定代表人：__________________

　　委托代理人：_________________

　　签名人居民身份证号码：_______

　　电话：_______________________

　　传真：_______________________

　　开户银行：___________________

　　帐号：_______________________

　　邮政编码：___________________

　　医院会计制度（十五）：

　　1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、

　　身体状况和生活自理本事，确定并实施不一样级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

　　2、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生理

　　自理本事为依据，并根据患者的情景变化进行动态调整。

　　3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为

　　患者供给基础护理服务和护理专业技术服务。

　　4、护士实施的护理工作包括：

　　4.1密切观察患者的生命体征和病情变化;

　　4.2正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反

　　应;

　　4.3根据患者病情和生活自理本事供给照顾和帮忙;

　　4.4供给康复和健康指导

　　医院会计制度（十六）：

　　目前随着新医改的实施，医院需要强化自身的财务管理及绩效管理力度，而《关于深化医疗卫生体制改革的意见》的颁布，明确了体制格局，并指明了医院会计制度改革的总体目标方向。医院在加强预算管理、财务监管及运行监督方面都采取了科学有效的措施，加快了改革步伐，以便于使医院财务与会计管理制度更加完善。新医院会计制度的实施，不仅仅使医院的会计信息更加真实和完整，并且也有效的规范了医院的会计核算，对促进医院健康、有序的发展发挥了有效的作用。

　　一、旧医院会计制度存在的问题

　　1.会计制度性质不清晰

　　首先，企业会计制度和预算会计是我国当前两大会计制度。医院属于行政事业单位，按照分类，应当选择预算会计制度更为适合，但传统的《医院会计制度》与企业会计制度的资料存在不一样，与预算会计制度也有差异，所以无法对其性质进行划分。

　　其次，目前医院在会计核算时并没有应用预算会计规定的收付实现制，而执行的却是权责发生制，这是企业会计核算的记账处理基础。

　　最终，医院不属于经营单位，与企业在会计主体上具有明显的不一样，所以在会计制度上应当反映的是收支结余，而不是收入、成本和费用。

　　2.成本核算方法不科学

　　成本核算作为医院财务管理中的重要资料，但在以前的会计制度中对于成本核算的方法规定上并不科学，没有对”提取折旧“的核算方法进行要求，这就导致在成本核算方法上存在着不科学、不合理的地方。为了对医院资产更新费用管理更加专业，设立了医院修购基金科目。近年来，医学发展速度较快，医院的设备也处于快速更新状态，这就导致问题的产生，会计核算中“专用基金——修购基金”账户大多都会存在着较大的负数余额，但由于没有对资产进行折旧提取，从而出现资产虚增及虚减净资产的矛盾发生。

　　3.旧会计制度滞后于当前医院的快速发展

　　市场经济体制改革的不断深入进行，加快了医院管理体制改革的进行，在这种情景下，现行的《医院会计制度》在当前经济发展的各种要求下，其弊端不断显现出来，越来越无法满足当前社会的发展需求，尽管在实际工作中，医院为了更好的进行管理，还增设了一些会计科目，但在当前医院资金来源及资金运用模式上不断变化的情景下，异常是当前股份制医院的产生，更导致发展需求超出了当时《医院会计制度》制定时的研究范围，具有较大的不适应性，改革已迫在眉睫。

　　二、当前医院会计制度改革更新的医院会计理念

　　1.使会计理念的重要性原则得到充分体现

　　经过对固定资金单位价值的定义，使会计理论的重要性原则得到充分的体现出来。作为医院资产的重要部分，经过对固定资产正确的进行核算，能够有效的体现出会计信息的准确性、公允性和真实性。新会计制度中对医院固定资金每月都要计提折旧进行了规定，经过“累计折旧”科目的设置，真实的对医院固定资金价值转移情景进行了反映，正确的对固定资产使用过程中所产生的消耗进行了核算。医院固定资产价值的转移即使用过程中所产生的消耗，包括无形消耗和有形消耗两种情景，但无论哪种消耗的发生，都会导致固定资产价值发生转移。所以需要针对于固定资产无形消耗和有形消耗所带来的影响来对折旧年限及折旧方法进行选择。经过期末的累计折旧余额来对固定资产转移的价值金额进行估计，然后再与固定资产科目进行相抵，从而核算出医院固定资产的净值，以便医院管理人员对固定资产信息做到能够真实、准确地掌握。

　　2.新增国库集中支付改革中有关会计核算的资料

　　在医院会计核算上充分的体现了国库集中支付改革的有关资料，对“财政应返还额度”进行了规定，对实行国库集中支付的医院，其在期末财政应返还额度借方余额则是医院在年终时应收财政下年度返还的资金额度。财政国库集中支付管理账户的增加，是对“权责发生制”理念的充分体现，医院在记录当期收入时，不能以取得现金为标准，应当以取得收款权利作为当期收入。用权责发生制作为医院会计核算的基础，更能真实反映医院特定会计期间的实际财务状况。

　　3.对基建工程项目会计核算上制定了新的规定

　　目前医院经济活动发生了较大的变化，为了更好的扩大规模，医院的基建工程项目不断增加，这就需要对于基建工程进行会计核算。核算时需要在基本建设资金的基础上以实际发生的支出额为标准来进行，并且医院基本建设情景表编制设置了基建工程账户，主要为了监督工程的'进度开展情景，这有利于更好的实现对基建工程的核算，使医院实现了在基建核算方式上的统一。

　　4.对医院核算中的现金流量表制定了新的规定

　　医院核算中的现金流量表反映了在必须时期内医院现金的流入和流出情景，而新会计制度中对现金流量表的相关规定，对于医院资金的使用情景更利于进行掌握，不仅仅为医院的资金使用指明了方向，并且对于资金的使用效果能够更好的进行反映和监督。

　　5.对合并药品、医疗收支制定了新的规定

　　针对药品核算、医疗核算进行了重新合并，在管理费用项目上取消了分摊列支科目，确定了科教收支的会计处理，将药品收入纳入到医院财政收入的二级科目中核算，将对药品的计价标准设置新的规定，要以药品的成本价进行计价，起到了对药品有效规范管理作用。

　　三、结束语

　　近年来我国医疗卫生领域发生了较大的变化，医院的业务范围也在不断的拓展，在医院运营和发展中面临着新的挑战。在这种情景下，新旧医院会计制度的良好衔接就显得尤为重要，科学、合理的改革措施对于医院的正常运营及发展将起到积其重要的作用。

　　参考文献

　　1.周红娟.基于新形势下的医院会计制度改革.现代经济信息，20xx(7).

　　2.张彬彬，杨依依.医院会计制度改革分析.中国外资（下半月），20xx(8).

　　3.李晓婷.基于医院会计制度改革分析医院会计理念的新方向.企业导报，20xx(5).

　　医院会计制度（十七）：

　　所谓低碳经济，是以提升能源利用效率、推动低碳技术创新、优化能源结构为前提，旨在转变人们的生产生活方式，降低人们对不可再生资源的依靠程度，减少能源的浪费，降低碳的排放量，从而减少环境污染，实现经济的健康可持续发展。

　　财政政策则是指政府为了带动低碳经济的发展而使用的一些政策激励手段，它不仅仅保障低碳经济的持续发展，同时对低碳经济也起着调节以及引导的作用。最近几年以来，政府出台了很多财政方面的政策来促进低碳经济的发展，并且取得了很多进取效果。可是从目前的实际状况来看，现有的财政政策仍然存在着一些缺陷，必须对促进低碳经济的财政政策进行进一步的研究和完善。

　　一、我国促进低碳经济发展的主要财政政策

　　最近几年来，我国出台了很多关于促进低碳经济发展的财政政策，其主要资料体此刻以下两点。

　　（一）节能环保产业的财政支持政策

　　政府为了促进低碳经济的发展，制定了一系列支持节能环保产业发展的财政政策。

　　一是加大对节能技术改造中财政奖励资金的投入，奖励资金的额度是按照项目工程中节能技术改造以后，在实践中取得的节能量以及根据有关规定的标准确定的，这种财政政策有利于增加节能技术改造的动力，带动低碳经济发展。

　　二是鼓励节能产品的研发以及惠民，比如说一些高效的节能照明产品的研发与使用，不仅仅减少了居民用电额度，也降低了能源的浪费。

　　三是加大对再生节能材料利用时的补助，比如说，国家增强对于再生节能建筑材料在再生产过程中的补助，对这部分企业贷款贴息，或实行相应的奖励政策。

　　（二）可再生能源的财政支持政策

　　该政策主要是针对阳光能、风能、地热能、生物能等可再生能源的开发利用而言的，旨在经过财政政策的引导，进一步优化我国的能源结构，减少温室气体的排放量。

　　如对“金阳光”工程实行财政上的补贴；国家对“阳光能屋顶计划”的财政支持；对风力发电工程设置专项的财政资金；对秸秆循环利用实行的财政补助；对节能汽车或者新能源汽车在推广使用环节的财政补助政策等。

　　二、促进低碳经济发展的财政政策体系存在的问题

　　为促进低碳经济发展制定的一系列财政政策，在很大程度上促进了经济产业结构的转变以及调整，带动了我国能源的利用率，推动了我国能源结构的优化。

　　可是，从发展低碳经济这一总体目标而言，目前的财政政策仍然存在着很多的问题。

　　首先，财政支持的投入力度不高，针对性不强，国家要想大力发展低碳经济，要应对的首要问题便是经济结构调整和科技创新等方面的.问题，可是由于国家对于节能环保技术以及新能源研发与利用技术方面的财政资金支持力度仍然较低，缺乏稳定性和长期性，所以财政政策对低碳经济发展的促进作用还没有得到充分的体现。

　　所以，国家还需要结合低碳经济发展的现实需要，进一步加大财政投入与支持的力度，以便使低碳经济处于一个长期稳定的发展环境之中。

　　其次，此刻的财政政策很多缺乏市场机制的有效引导，我国目前没有构成以市场机制为主导的财政政策体系，有关资金与担保方面的市场引导机制不够健全，这就容易造成财政政策的制定脱离低碳经济发展的市场需求，造成财政资金利用率偏低、针对性不强等方面的问题。

　　此外，我国目前也没有构成比较完善的市场节能服务体系，这都不利于财政政策发挥应有的作用。

　　再次，在财政资金的管理上还存在必须的漏洞，国家为了促进低碳经济的发展，投入了很多的财政专项资金，可是因为资金管理的组织机构不健全，资金管理制度的建设相对滞后，所以在财政专项资金的管理以及行政审批等环节存在很多的漏洞，导致资金利用效率低，甚至存在专项资金挪用的现象，导致很多节能工程无法正常的运转。

　　三、促进我国低碳经济发展的财政政策提议

　　（一）规范财政资金的投入与管理为了进一步促进低碳经济的发展，需要进一步健全财政资金的投入与管理。

　　一方面，政府要加大对财政资金的投入力度，这是促进低碳经济发展最直接也是最有效的方式。

　　在对低碳经济的财政投入中，应当重视有关节能减排、开发清洁高效能源、改造低碳技术等方面的资金投入，进而为低碳经济的发展供给稳定的资金投入，从而为低碳经济的稳定发展供给长期的资金保障。

　　另一方面，政府要加强有关低碳经济专项资金的管理，保证资金合理的使用，提高财政资金的利用效率，从而促进低碳经济持续发展。

　　此外，政府还要明确财政资金支持的重点领域，不断调整我国的产业结构，从而推动节能减排工作的进行。

　　如加强科技创新方面的扶持力度，多开发一些低碳技术，优化能源利用结构，支持一些低耗能以及清洁能源企业的发展；要重视一些污水管理、新能源开发、环保等方面的工程建设，推动原有的大型企业以及建筑节能方面的技术改造等。

　　（二）完善财政补贴细则，引导企业发展低碳经济。

　　利用国家财政补贴机制，引导企业大力发展低碳经济，是促进我国低碳经济发展的有效方式。

　　所以，各地必须针对当地的实际，进一步完善财政补贴的具体细则。

　　一是要利用财政方面的补贴，给予企业有关环境治理费用以及稀缺资源保护费用方面的补贴，从而引导企业加强对环境的保护以及对资源的节俭；二是对于一些开发使用清洁能源、对废物实行回收再利用的企业，进行贷款贴息；三是对自觉进行污水、排放气体治理的企业，在其贷款利率、还贷条件等方面给予政策上的优惠；四是对使用的清洁能源要进行价格上的补贴；五是对企业能源、节能减排等技术方面的改造给予补贴。

　　除此之外，利用国家财政补贴，引导地方政府在公交、私人汽车、出租车等汽车领域进取推广清洁能源以及节能汽车，也能起到有效的促进作用。

　　（三）健全与之相关的财税制度。

　　针对目前我国环境保护以及节能减排的实际状况，应当加大对现行税收制度的调整以及完善，构成对财政政策的有效补充。

　　对此，要进取研究制定有关环境方面的税收政策，实行环境税与碳税等新型的税种，保证环境资源有偿使用，到达节能减排、保护环境的目的。

　　第一，要对那些使用之后会造成环境污染的产品征收消费税，并且提高这些产品的税收征收标准，以资源的稀缺程度来制定产品的单位税额。

　　对那些不可再生资源并且稀缺性较大的产品要提高征税比例，以此来提高对于这些能源的利用效率，避免资源的浪费。

　　第二，要开征碳税，碳税的征收不仅仅有利于资源的节俭使用，提高利用效率，也能够减少二氧化碳等温室气体的排放，以免加剧温室效应。

　　（四）制定能源价格财政补偿机制。

　　为了实现能源的高效利用，我国应当把能源直接引入市场机制，并且根据市场中的价格规律以及市场的供需状况，对能源的价格进行有机的调节，最终让环境的成本能够在市场的价格中反映出来，建立起一个系统的完整的能源价格体系。

　　伴随着能源价格体系的建立，政府部门要进一步建立起科学的有关能源成本的核算体系，使煤炭、电力、石油、天然气等能源的定价机制更加完善，让其能够及时准确地反映出国际市场中的价格变化情景，以及在国内市场中能源的供求平衡状况。

　　在此基础之上，国家要进一步完善能源价格的财政补偿机制，即经过财政政策上的优化，鼓励开发与优先使用清洁能源、可再生能源，当清洁能源、可再生能源价格过高时，要实施财政补偿，减少劣质煤、劣质油等污染物排放量大的能源，以促进我国能源结构的不断优化，更好地服务于低碳经济的长远发展。

　　四、结语

　　总而言之，促进我国低碳经济的稳定可持续发展是一个漫长的过程。

　　虽然说，此刻有关低碳经济发展的财政政策仍然存在着一些问题，在实施过程中也面临着很多困难。

　　可是，只要我们奋力做好相关的工作，不断健全促进低碳经济发展的财政政策，完善环境与能源方面的相关机制，就必须能够实现低碳经济的健康、稳定、可持续发展。

　　参考文献：

　　[1]国务院发展研究中心应对气候变化课题组。当前发展低碳经济的重点和政策提议[J].中国发展观察，20xx（08）。

　　[2]杜飞轮。对我国发展低碳经济的思考[J].中国经贸导刊，20xx（10）。

　　[3]赵盟。促进我国低碳经济发展的财税政策探析[J].商业会计，20xx（08）。

　　医院会计制度（十八）：

　　20xx年1月，我国财政部颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，对于医院的经济运行造成了较大的影响，在这种情景下，如何顺应新财务会计制度的相关要求，强化财务管理工作，提升自身的市场竞争力，是需要医院重点关注的问题。那里对新医院财务会计制度实施的必要性进行了分析，并对实施新财务会计制度对医院经济运行的影响进行了探讨。

　　一、医院实施新财务会计制度的必要性

　　在当前市场经济背景下，我国的医疗体制改革不断深入，对于医院的管理体制提出了许多新的要求，医院面临着机遇与挑战并存局面。要想获得持续稳定发展的动力，医院必须顺应时代发展潮流，对自身的内部管理和运行机制进行改善，强化医疗保险制度。而在日趋激烈的市场竞争中，医院应当认清形势，明确自身的缺陷和问题，认识到实施新的财务会计制度的必要性。

　　自改革开放起，全国各地的医院都将医院财务管理制度作为财务管理工作的依据和标准，制定出了相应的内部控制机制，促进了医院自身财务管理水平和效率的提高。而新的医院财务会计制度的出现，对于财务管理的许多环节都进行了相应的调整，传统的内部控制机制巳经逐渐无法满足医院持续发展的需求。在这种情景下，医院必须实施新的财务会计制度，适应卫生部门的提出的各种要求，才能够在激烈的市场竞争中，占据有利地位，获得更好的发展。

　　二、新财务会计制度实施对医院经济运行的影响

　　(一)固定赘产折旧制度的完善

　　医院在医疗卫生服务中，需要购置很多的医疗设备，而在传统的会计制度中，固定资产折旧并没有包含在内，这无疑是十分不合理的，也在很大程度上影响了医院财务管理和会计核算的效果。在新的医院财务会计制度中，将固定资产划分到了会计制度中，提出了固定资产折旧制度，具体来讲，就是将医院用于购买医疗设备及其他固定资产的费用划人到了成本核算的范围内，将政府补助的资金和科教专项资金划入到了冲减待冲基金的范围内。新的医院财务会计制度的实施，不仅仅能够提升医院核算的准确性与真实性，还能够推动医疗改革的发展。

　　(二)成本柱算和预算挫算的强化

　　与原本的医院财务会计制度相比，新的制度更加严谨，更加全面，也更加合理。例如，在旧的会计制度中，对于计量以及会计要素的确认，主要是以历史成本为参考依据，没有将谨慎性原则进行有效的贯彻落实。而在新的医院财务会计制度下，医院能够从自身的实际出发，注重对于成本的管理与控制，对成本核算的范围进行明确，也能够强化对于成本预算的约束力，确保医院在生产经营活动中的所有支出都能够划人成本预算管理的.范围内，对成本预算的完整性和严肃性进行维护，减少和避免了随意更改预算支出的现象，能够有效确保医院经济的正常稳定运行。

　　(三)医院资产价值的全面反映

　　在原本的医院财务会计制度中，并没有包含固定资产折旧，而是以构建价值作为提取修购资金的主要依据，也没有对修购资金的提取进行合理限制，使得资金的提取数一般都大于构建资金的价值，导致虚增费用的现象频发，影响了医院财务管理的有效性和准确性。与之相比，新的医院财务会计制度借鉴了原本制度中的固定资产核算方法，结合相关会计准则，制定出了相对健全完善的固定资产核算法，经过更加科学合理的方式，真实全面地反映出了医院固定资产的消耗，为财务管理和成本控制供给了良好的参考依据。

　　(四)资产获利及变现本事的提高

　　一向以来，在国家财政的扶持下，医院自身并不是异常关注盈利本事，所以原本的医院财务管理制度中并没有设立与投资相关的活动项目。而在当前的市场经济背景下，医疗体制改革的深化以及市场竞争的曰趋激烈，对于医院自身的盈利本事提出了更髙的要求。对此，新的医院财务会计制度将对外投资分为了短期投资和长期投资两类，能够真实准确地反映医院的融资行为和票据投资行为，确保实际经济活动与医院投资发展的相互统一。另外，在新的医院财务会计制度中，将长期投资细分为债券投资和股权投资两种类型，对资产结构进行了优化，提升了应用资金的管理水平，不仅仅反映出了医院的权益变化，并且充分体现出了投资行为’能够提升医院的资产获利及变现本事。

　　(五)药品收支核算体系的完善

　　经过对旧的医院财务会计制度的全面分析和研究，能够找出其中存在的缺陷和问题，以此为参考，新的医院财务会计制度能够对问题进行解决，对缺陷进行弥补。例如，在新的医院财务会计制度中，将医药收支划入了医疗收支的范围内，并对医药收支的相关规定进行了调整，促进了医药分制改革的深化。新的制度缩小了药品收入的比重范围，有效降低了药品价格以及医疗价格，对医院的药品收支进行了规范，不仅仅促进了医院财务管理水平的提高，并且能够有效减轻患者负担，提升医院的社会信誉和市场竞争力。

　　三、结束语

　　综上所述，在新的发展形势下，医院面临着机遇与挑战并存的局面，实施新的医院财务会计制度，是十分必要的。而新的医院财务会计制度的实施，对于医院经济运行产生了巨大的印象，主要秦现'在固定资产折旧制度的完善、成本核算和预算核算的强化、医院资产价值的全面反映、资产获利及变现本事的提高以及药品收支核算体系的完善等方面，能够推动医院财务管理水平的提高。

　　医院会计制度（十九）：

　　财务管理一向都是医院经营管理的重点资料和核心资料，它的工作水平和效果直接关系到医院的生存发展。尤其是在当前市场竞争日渐激烈的经济新形势下，财务管理工作在医院管理建设中的重要性更为突出，所以，必须要创新完善医院的财务管理工作，提高财务管理的水平和效果。下头，文章简要分析我国当前医院财务管理的现状以及面临的新形势，并研究和探讨如何更好地完善创新医院财务管理工作，从而更好地提高医院的财务管理水平，促进我国医疗卫生行业的进一步蓬勃、健康、长效发展。

　　1医院财务管理的现状

　　1.1财务管理的意识观念落后

　　我国开放医疗卫生行业市场的时间不长，导致全国各地大部分公立医院对财务管理的关注和重视不足，对财务管理的认识仍然停留在过去计划经济阶段，缺乏充分的财务管理意识以及科学、先进的财务管理观念，这就导致医院在开展财务管理工作时的效率较低，不能很好地满足当前医院经营管理的需求。

　　1.2缺乏科学合理的财务管理机制

　　受医院自身特点以及传统财务管理观念的影响，目前，全国大部分医院（尤其是公立医院）的财务管理组织结构不合理、不科学，管理相对落后。一些医院缺乏足够的流动资金，对某些医院的资产进行调査能够看出其医用耗材、器械、药品等短期不可变现的资产占据绝大比例，流动资金较少，导致医院很容易陷入部分医用设备及药品积压的窘境，耗费了很多的人力资源。

　　1.3缺乏专业的人才队伍

　　受医院自身性质的影响，我国医院（主要是公立医院）的财务人员均需要岗位编制，且聘用需要进行社会统一的事业单位考试。由于这种考试强调知识的广度而不是深度，因而有些应聘人员的医学专业素质不高。例如：部分医院财务管理人员学历较低，对当前财务管理的一些新知识、新方法、新模式了解和掌握不足。或者部分管理人员经验少，普遍存在高分低能问题，甚至还存在一些“关系户”，这些都导致医院财务管理人员队伍的整体素质偏低。

　　2医院财务管理面临的新形势

　　2.1医疗卫生改革工作持续深化

　　近几年来，随着医疗卫生事业迅猛发展，医疗卫生改革工作也迈入了新的`阶段，逐步开始对医院在医疗技术、运营机制、管理机制、经营项目以及服务水平等方面进行全面件的深化改革。20xx年我国正式开始推行新医改，其中就曾提到“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”，而作为医药卫生机构的一分子，医院的财务管理直接关系到其运行的高效与规范，所以医院财务管理需要适应新形势进行改革：

　　2.2市场竞争压力急剧增加

　　随着我国市场经济的不断完善和发展，国家逐步放开了医疗卫生市场，医院的经营管理更加趋向于市场化运作模式，这就导致医院需要像其他行业一样参与到同行业的市场竞争中来，使得其经营发展的市场竞争压力激增。尤其是随着我国各领域国际交流的不断增加，导致医院在医疗技术、设备、管理等方面不仅仅要面临国内同行的竞争，还要面临巨大的国际竞争，而这些都需要完善的财务管理工作支撑

　　2.3社会公众对医疗服务的要求不断增加

　　医院不仅仅具有经营性，还具有极强的社会性和服务性，随着我国人民群众经济水平和文化素质的不断提高，对医院医疗服务水平的要求也不断增加，给医院财务管理工作提出了难题。近年来有关医患纠纷的报道铺天盖地，且有些报道与事实并不相符，而许多患者在这种报道的误导下会对医院产生怀疑，进而对医院各方面都有更高的要求，所以在这种形势下，医院的财务管理必定要做出变革。

　　2.4新财务会计制度的提出

　　新财务会计制度的推行会对医院的财务管理工作产生一系列的影响。首先，它能够促使财务管理制度的制度化和规范化，增强对财务管理的控制和监控，对健全财务管理制度有良好作用。其次，能够完善成本控制体系，降低机构运行成本，提高效益。最终，能够健全机构的财务风险预警机制。应对如此形势，医院财务管理务必要做出改革以适应新财务会计制度的推行。

　　3新形势下加强与完善医院财务管理的措施

　　3.1加强对财务管理意识，创新财务管理观念

　　医院管理层要结合当前社会经济新形势，经过认真了解和学习财务管理相关知识，正确认识财务管理工作在医院经营发展中的重要作用，进取提高和强化财务管理意识。同时，还要进取转变财务管理观念，摒弃过去陈旧落后的管理理念，采纳和创新现代财务管理观念，并在全院范围内开展相应的财务管理活动，扭转和革新他们的财务管理观念，从而为财务管理工作的顺利、有效开展打下坚实的思想基础。

　　3.2建立健全财务管理机制

　　医院要结合自身经营发展实际，在现代财务管理理论的指导下，构建和完善贴合自身发展的财务管理组织机构和运作机制，确立财务管理部门的权威地位，明确各管理岗位的职责和分工，改革和优化部门管理结构，加强财务管理信息化建设，完善财务管理监督机制。此外，还要加强对财务管理监督机制的构建和完善，加大财务监督工作的执行和落实，从而更好地确保医院财务管理工作的顺利、高效、现代化开展。

　　3.3建设完善财务风险防范机制

　　医院要结合当前社会经济新形势，针对财务管理工作中可能遇到的风险问题，建设和完善财务风险防范机制，以便于降低医院因财务风险问题造成的经济损失。在实际实施中，医院要根据当前医疗行业市场情景以及国家现行的相关法律政策，制定科学、切实、合理的财务风险管理制度，明确财务风险管理防范的目的、资料、方法以及各岗位职责，构建完善的财务风险应急机制。同时，还要定期对医用材料市场进行调査、分析和预测，以便于财务管理人员更好地掌握医用市场的发展变化趋势，从而预先做好相应的防范措施。

　　3.4加强财务管理人才队伍建设

　　医院要进取加强在职财务管理人员的职业培养，经过实施在职学习、专家讲座、业务交流以及职业深造等措施，丰富在职财务管理人员在现代财务管理上的知识储备，强化财务管理的专业技能，提高他们对医院财务管理新方法、新模式、新制度等的认识和掌握，提升他们的职业道德素质和修养，从而更好地提升在职财务管理人员的职业素质水平。同时，还要进取选聘专业本事强、有实践经验的年轻专业人才加人到财务管理队伍中来，从而更好地增强医院财务管理人员队伍的整体专业水平和素质。

　　4结论

　　总之，在当前社会经济新形势下，医院必须进取的转变财务管理观念，提高危机意识和竞争意识，不断创新财务管理机制，完善预算管理，提高财务人员素质，从而更好地提高医院的财务管理水平，促进和推动医院的现代化、高效化、可持续化经营发展

　　医院会计制度（二十）：

　　现行《医院会计制度》是财政部、卫生部按照《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确的医疗机构的性质，即：不以盈利为目的的，承担必须福利职能的社会公益事业单位；根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院特点，参考国外非盈利组织财务会计制度，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月1日实施的。相对于旧的《医院会计制度》，现行《医院会计制度》根据新形势的要求，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，是医院财务管理、会计核算的重大改革。它为医院适应市场经济，参与市场竞争注入了新的活力，是医院会计同国际惯例接轨，迈向医院会计现代化的又一次重大发展。其简要资料如下：

　　一、现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即：资产、负债、净资产、收入和支出。改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。

　　二、重新划分医院的收支，加强了收入和支出的管理。将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。

　　三、医药分开并实行成本核算。由于医院的经济活动不一样于一般的事业单位，医院的支出应主要经过医疗服务收入来弥补，而不能依靠出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理，分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。

　　四、药品收入实行超收上缴。为了控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费负担，克服医疗卫生资源的浪费，对医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。

　　总之，现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，在它颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用。但随着社会经济的飞速发展，改革步伐的日益加快及中国加入WTO，现行《医院会计制度》在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性，具体应从以下方面进行完善：

　　一、现行《医院会计制度》明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构。”

　　随着经济的发展，一大批非公有制医院应运而生，异常是民办的或慈善机构兴办的医院。然而非公立医院的会计核算如何进行，异常是非公立的非营利医院应当执行什么会计制度，目前尚无明确的规定。国家在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务制定并实施不一样的财税、价格政策，非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策，“卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理，营利性医疗机构服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。”在我国大部分医院是国有医院，属于非营利性医院，不具有营利性，但并不等于非营利性就不能盈利。随着社会主义市场经济体制的建立，医院要生存和发展，必须实行经济核算，仅靠少量的财政拨款是不行的，主要是要以自身的医疗服务来获取收入，因而必须要有盈余，以维持自身的生存和发展。所以，非营利性医院会计能够借鉴企业会计，运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行核算、监督，营利性医院则能够完全和企业一样，经卫生主管部门登记注册，采用企业会计的核算方法。

　　二、对资本性支出的会计处理。

　　在正常情景下，医院发生的收益性支出直接在当期列支。医院发生的资本性支出，如购置房屋、设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或理解固定资产时，一方面要借记“专用基金—一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，才按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。笔者认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在必须的弊端，需要进一步改善和完善。首先，如部分中、小医院异常是乡镇卫生院发生很多的资本性支出，而这些支出从修购基金和事业基金中不能或不完全能列支时，由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，医院会计只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记固定资产和相应的支出科目，贷记固定基金和银行存款。从理论上说，购置固定资产，只是医院的流动资产转化为非流动性资产，即固定资产增加，银行存款减少，并不引起净资产的增加，固定基金的调整是净资产内部基金的一种变动，而在上述会计分录中，固定基金并不是由其他的基金转化而来，是净资产的

　　一种虚增，从而使净资产出现不实，既然医院的新的会计制度是借鉴企业会计制度改革的成功经验，将资金平衡表改为资产负债表，将净资产与企业一样表述为资产减去负债后的差额，净资产也就应当是实实在在的所有者权益。

　　其次，固定资产的这种核算方法，不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情景的一个重要指标，然而因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差；再次，这种核算方法也不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明；最终，支出的加大，是支出的一种虚增，这样，医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响。有时，一项上百万元的资本性支出可能导致医院全年的收支结余全部抵销。针对这种情景，笔者认为以下做法既不违背权责发生制原则，又不影响医院的结余。即：资本性支出在净资产中不能列支时，由原先的借记固定资产和相应的支出，贷记固定基金和银行存款，变成只借记固定资产，贷记银行存款，不调整固定基金，也不列相应的支出，以后随着修购基金的提取或事业基金的增加，再逐步调整固定基金，直至与固定资产相等平衡。这种会计核算方法，对医院当期效益不发生影响。借记固定资产，贷记银行存款，反映出资产由流动资产转化为非流动资产；不调整固定基金，说明在净资产中没有自有资金向固定基金转化，以后随着净资产的增加逐步调整固定基金正是反映净资产内部的转换关系。固定资产和固定基金调整的不一致性，说明医

　　院的自有资金由无到有正逐步增加。惟有如此，才能准确的反映净资产的内部变化，才能使资本性支出不影响医院的当期效益，不影响医院收支结余的计算。另外，也可借鉴企业会计制度做这样的会计处理：取消“固定基金”科目的核算资料，购入固定资产时做会计分录：借：固定资产贷：银行存款。不再同时做现行《医院会计制度》规定的借：专用基金—一般修购基金贷：固定基金的分录。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目。

　　三、修购基金的不规范提取。

　　现行《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法都作出了明确的规定，虽未明确提出“折旧”的概念，但规定按固定资产账面价值的必须比率提取修购基金记入支出，即对固定资产不提取折旧，按账面价值的必须比率提取修购基金，并经过“专用基金—一般修购基金”进行核算。这实际上是按固定资产完全折旧的办法来计算提取修购基金，虽然与旧制度相比，上述规定在完善固定资产管理及核算，准确核算财务成果等方面，有显著改善，但与现行企业会计制度相比，在具体核算方法上，仍需改善。现行制度其会计处理为：在提取一般修购费时：借：医疗支出（药品支出、管理费用）—一般修购费贷：专用基金—一般修购基金。同时《医院会计制度》也没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份。以上处理，明知固定资产在使用过程中已经损耗，出现减值，但会计处理结果并没有减少净资产，因而造成虚增净资产，不能对映反映某项固定资产一般修购费（折旧）的累计提取情景，不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费（折旧）的累计提取数进行监督。而在实际操作中往往存在对某项固定资产的一般修购费（折旧）累计多提和少提，致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实绩问题，

　　因而无法真实地反映固定资产的实际价值及供给固定资产增值、减值的客观评价依据，也无法为固定资产残值和转让价值供给定价参考，不利于固定资产的管理，不能真实地反映医院财务状况；同时，导致医院另一主要会计报表—基金情景变动表也不能反映医院实际拥有的净资产及其变动情景，虚增医院资产，有悖于会计核算中的稳健原则，影响资产负债率的真实性。故提议设立“累计折旧”一级科目进行核算，以使资产项目反映固定资产净值，净资产项目反映医院实际拥有的净资产，具体核算办法参照企业会计制度，只进行总分类核算，不进行明细核算。同时取消一般修购基金提取的会计核算资料，将“专用基金—一般修购基金”的期初余额转入“事业基金”。区别于企业那样严格配比收入与成本费用的实际，可采用简单易行的平均年限法计提折旧。在具体方法上，对专用、贵重设备可采用个别计提折旧的方法，除此之外，均采用分类计提折旧法。

　　在计提范围上，对房屋和建筑物，无论使用与否均计提折旧，对房屋以外的各种设备器具仅限于在用的部分，未使用的不计提折旧。在计提期限上，按规定的使用年限计提，对提前报废的固定资产不再补提，对超期使用的固定资产不再续提，并在备查簿中登记，作为更新设备和考核的参考依据。在账务处理上，计提基数以期初应计提折旧的“固定资产”账面原值为依据，采用规定的年折旧率或月折旧率计算折旧额，当月增加的固定资产，当月不提取折旧，当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不计提折旧。计提折旧时，借记有关支出科目，贷记累计折旧，同时登记固定资产明细帐和总账，并在会计报表中分别列示固定资产原值，累计折旧及固定资产净值，使资产负债表反映医院实际总资产及净资产，便于报表使用人正确理解有关信息，期末“固定资产”账户余额仍为原始价值，“累计折旧”帐户余额为已提折旧额，在资产负债表中，“累计折旧”作为“固定资产”的备抵项目列示在“固定资产”项目的下方，二者相抵后的余额应为固定资产净值。需要查明某项固定资产已计提折旧，能够根据固定资产卡片上所记载的该项固定资产原值，折旧率和实际使用年数等资料进行计算。此方法优点是将资产负债表中“累计折旧”项目金额，“固定

　　资产净值”项目金额与“固定资产原价”项目金额比较，能够获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，便于会计报表使用人作出相关决策。

　　四、增设“财务费用”科目。

　　现行《医院会计制度》规定：医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，为适应医院新形势下成本核算和医院的负债经营的现状，规范核算借款（负债）的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情景和合理评价资金（负债）的利用效益，故提议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设立“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

　　五、增设“投资收益”科目。

　　现行《医院会计制度》规定：医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，不能单独反映在业务收支总表上，不利于单位领导及有关部门对投资收益做出评价，也不利于对投资收益的监督。为了规范对外投资收入的`核算，提议设立“投资收益”一级科目进行核算，对外投资时，借记长期投资，贷记银行存款，不再同时做现行《医院会计制度》中规定的，借记专用基金—一般修购基金，贷记专用基金—投资基金，期末，将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”。

　　六、根据谨慎性原则计提各种减值准备（药品、库存材料、固定资产）。

　　由于竞争加剧以及未来市场的价格波动，各种资产存放在医院的减值风险加大，但因为医疗服务行业的特殊性，完全实行“零库存”是不现实的，根据核算为管理服务的原则，必须计提各项减值准备。

　　七、将无形资产更加具体化。

　　医疗服务行业是高技术、高风险行业，其无形资产主要表现为医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉。医院为了适应自身发展的需要，必然开展一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，其费用较大，如果不将其资本化，直接反映在当期支出中，其收支结余不会真实，不利于考核当期财务成果。随着医疗市场的逐步开放，会出现合作、合资医院，医院除用设备、技术进行合作外，还能够用良好的信誉作为合作资本。但目前医院会计制度未能对无形资产具体化，医院进行核算就没有法律法规方面的依据，具体操作无法进行。

　　1、经营活动产生的现金流量，是指医院的医疗、教学、科研及其他与经营有关的活动产生的现金流量，经营活动产生的现金流入量主要包括：医疗收入、药品收入、其他收入、医疗预收款及职工结算退款，经营活动产生的现金流出量的项目有：付出的人员经费、购药款、材料款、水电煤等业务费、邮电办公用品等公务费、职工培训等费。在现金流量表中，经营活动产生的现金流量能够直接经过期末的科目余额表中的“现金”、“银行存款”、“医疗收入”、“药品收入”、“进修费收入”、“其他收入”以及医疗、药品支出中的人员支出，“公用支出”中除去购置费的部分，“对个人和家庭的补助”支出等科目分析后填列。

　　2、投资活动产生的现金流量。投资活动产生的现金流量项目是指医院短期投资和长期投资的取得与处置，固定资产的购建与处置，以及无形资产的购置与转让。其现金流入项目有：收回的投资款，获得的其他与投资活动有关的现金等（股利、利息）。流出项目主要有：购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金，投资所支付的现金，支付的其他与投资活动有关的现金等。经过单独反映投资活动产生的现金，能了解医院为获得未来收益和现金流量而导致对外投资或内部长期资产投资的程度，以及以前对外投资所带来的现金流入信息，在现金流量表上，投资活动也可直接经过“财政补助收入”、“上级补助收入”、“短期借款”、“长期借款”等科目的余额分析后填列。

　　3、筹资活动产生的现金流量。筹资活动产生的现金流量是指医院吸收上级财政拨款，银行借款的借入与偿还等的现金流量。其主要资料包括：收到的各级财政拨款，借款所收到的现金，收到的其他与筹资活动有关的现金，偿还债务所支付的现金，分配利润或偿付利息所支付的现金，支付的其他与筹资活动有关的现金。单独反映筹资活动产生的现金流量，能了解医院吸收上级拨款与银行借款的规模和本事，以及医院为获得此类现金流入流出而付出的代价。在现金流量表上，筹资活动能够经过“财政补助收入”、“上级补助收入”、“短期借款”、“长期借款”等科目的余额分析后填列。

　　总之，任何一项制度在它最初制定和实施的几年内，都有其优越性和先进性。但随着实践工作的不断运用和检验，就会逐步显现其不足，需要我们不断改善和完善，现行《医院会计制度》也是如此。当然，上述观点仅是笔者在实际工作中的一些粗浅看法，尚待今后更进一步验证和完善，从而使《医院会计制度》能够更加正确的计算医院的实际经营成果，更好地为医院的发展壮大服务。

　　医院会计制度（二十一）：

　　［摘要］随着医疗事业的飞速发展，医院基本建设项目蓬勃发生，如何结合各医院的实际，设计基建会计以及财务管理处理流程和制度，为医院的建设发展供给有力保障，是文章研究和探索的主要资料。

　　［关键词］建设发展;基建会计;财务管理

　　随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们对自身健康问题日趋重视。政府对全民医疗条件的投入呈大规模增长的趋势。新医院制度下，基建核算要求并入财务大账，如何科学、规范地进行基建会计核算，有效地提高基建财务管理效能和成本控制目标，将会是今后医院财务工作的一项重要资料。

　　1基建核算并入医院财务大账的原则

　　新医院会计制度要求，医院在进行基本建设项目时，在按照国家有关规定单独核算基本建设项目投资的同时，基建账的相关数据并入医院财“大账”。医院财务至少每月记录基建账套中的相关科目发生额。

　　2基建核算并入医院财务大账的作用

　　改变了以往基建核算自成体系的状况，财务人员改被动支付为主动参与监督管理，基建会计核算和财务监督共同着力，有效控制和减少项目的成本，提高基本建设投资的效益，及时调整决策，防止投资损失。基建会计核算资料正逐渐成为医院财务会计的重要组成部分。各医院应当根据本单位的实际情景，设计基建会计并入财务大账的具体操作办法和工作流程，结合基建会计的专业优势和医院财务的资金调节和统筹管理功能，为医院各项基本建设保驾护航。

　　3基建核算并入医院财务大账的实务操作

　　按新会计制度规定，在20xx年6月30日或20xx年12月31日将基建账套中的.科目余额分析调整并入新账。基建账中“建筑安装工程投资”“设备投资”“待摊投资”“预付工程款”等科目余额，在医院会计账中“在建工程”科目下设置的“基建工程”科目中填列。基建账套中“交付使用资产”科目余额转入医院会计账“固定资产”科目。如有“基建投资借款”，将科目余额记录在医院财务账中的“长期借款”科目中。如有财政拨款，财务大账除按新制度规定追溯调整“固定资产”余额中财政补助和会计项目资金构成的金额为“待冲基金”外，确认“在建工程”支出时，同时贷记“待冲基金”，计提固定资产折旧、无形资产摊销时抵减“医疗业务成本”或“管理费用”等科目。完成基建会计账套与财务大账的衔接后，日常核算中，基建仍然按照独立账套处理基本建设支出：按具体建设项目设立明细在建工程科目，下设建筑安装“工程投资”“设备投资”“待摊投资”“预付工程款”等科目，同时建立往来单位明细账。由于医院的事业差额补助事业单位性质，基建虽然有独立基建账户便于单独核算和管理，但资金来源主要为医院业务收入和财政拨款。

　　在实务操作中，财务大账可研究并入各在建工程项目余额，同时核实基建账户资金余额。财务账中可研究设立“预拨基建工程款”，体现拨付基建资金。基建可研究按月度编制资金平衡表，资金来源体现月度医院财务和财政拨款，资金占用体此刻各在建工程资金月度使用情景，银行利息收入、预留质保金、履约保证金等费用单独列明，“预拨基建工程款”科目余额体现基建账户余额，“在建工程”科目余额反映各基本建设项目资金使用情景。这样，医院财务大账既能总体把握基建资金使用情景，按预算的工期和资金投入监督工程进度，又解决了医院自身业务纷杂，无法兼顾基建日常支出核算的弊端，同时基建独立账套的在建工程核算明细也能够满足日常管理需要。专门的基建会计人员切实参与工程运作当中，及时了解工程现场情景和预算调整，按进度、保质量、厉行节俭、杜绝浪费。资金支付严格按照合同规定，经办人员、工程监理人员、项目负责人、医院负责人逐一签字，严把资金使用关，在全体财务人员的共同奋力下，将有限的医院基本建设资金统筹使用，发挥更大的作用。

　　4基建核算并入医院财务大账须注意的要点

　　基建核算并入医院财务大账初期，应注意清理预付、应收、应付款项，并将其在医院财务大账中一一反映。日常账务处理时，根据基建月度汇总报表，同步“在建工程”当期发生额，核对项目余额。第一，资金来源中，属于医院拨付的，增加“应付基建工程款”，减少医院银行账户余额，支付工程款时，借记“在建工程”，贷记“应付基建工程款”。属于财政拨付的，如属于财政直接支付的，支付工程款时，借记“财政项目补助支出”贷记“财政补助收入”的同时，借记“在建工程”，贷记“待冲基金”。待该工程完工后，转入固定资产，按照财政资金所占投资比例，在应计提的折旧额中予以冲减;如属于财政授权支付的，收到拨付资金时，借记“零余额账户用款额度”，贷记“财政补助收入”;拨付基建使用时，减少“零余额账户用款额度”。基建支付工程款时，增加“在建工程”科目发生额，减少“应付基建工程款”。同时借记“财政项目补助支出”，贷记“待冲基金”。

　　以20xx年11月为例，基建以财政直接支付方式分别支付××大楼、全科培训基地、急诊楼工程款774000元、2339000元、4885000元，以单位拨款方式支付医院东宿舍楼、东院零活、××大楼、西院、西院污水处理手续费等。基建单独记账核算后，报送汇总报表用于财务并账，财务处理如下：借：在建工程—医院东宿舍楼200000在建工程—东院零活800000在建工程—××大楼382063.39在建工程—××大楼774000在建工程—全科医生培训基地2339000在建工程—急诊楼4885000财政项目补助支出—医疗卫生(××大楼、全科培训基地、急诊楼)7998000在建工程—西院2433415.29在建工程—西院污水处理317000付手续费150贷：财政补助收入—项目支出—医疗卫生7998000待冲基金—待冲财政基金—××大楼774000—全科培训基地2339000—急诊楼4885000其他应付款—质保金—烟台冰科公司171004.71—济南同方嘉禾公司103616预付账款—预付基建工程款3858007.97第二，为基本建设项目按规定向银行或其他金融机构借款时，资金打入医院银行账户时，借记“银行存款”，贷记“长期借款”。银行或其他金融机构将资金直接打入基建账户时，借记“应付基建工程款”，贷记“长期借款”，待基建月度汇总在建工程发生额时，借记“在建工程”，贷记“应付

　　基建工程款”。应注意的是，长期借款在工程建设期间发生的利息应计入“在建工程”，工程交付使用后，计入“管理费用”。

　　5结论

　　综上所述，根据实行新本文作者医院会计制度下基建并账的制度要求，结合本单位财务的实际操作情景，阐述了自我的心得体会，结合实际不断探索财务工作和医院管理的新思路、新方法，期望能为医院财务实务处理供给参考，同时得到业界专家和同行的指导和帮忙。

　　医院会计制度（二十二）：

　　一、当前医院会计制度改革当中存在的不足

　　（一）在理念上与医院发展的新趋势不符

　　旧的《医院会计制度》的制定基础是以我国医院的基本特点为主要依据，对估计非营利性质机构以及企业的一些财务会计资料进行了借鉴。可是因为时代的变迁，医院在新的发展趋势下其相关的各种管理都产生了巨大的改变，异常是此刻医院的发展无论是业务范围还是经营方式，都逐渐走向了经营化以及企业化，所以旧的医院会计准则便显现出越来越多的局限性，比如说适应范围不够广、不能更加准确的对资产损耗进行核算与反应、缺乏精确的资金时间价值，对医院实际盈利水平无法做法全面真实的体现，财务报告的相关制度不够完善。

　　（二）固定资产总量虚高

　　旧医院会计制度中没有体现固定资产折旧相关计提。在负债资产表所列出固定资产项目中中，所反映出来的只是资产原值，并未按照资产所产生的实际损耗进行相应的实时改变，显示在账面上的资产有可能在实际损耗中已经消失了。此时的固定资产从某种意义上来分析，已经出现了实际价值与账面价值不符的现象，无法对固定资产的实际使用情形以及损耗程度进行真实的体现，无法帮忙相关人员对资产进行实际了解。

　　（三）医院急需改革产权制度

　　医院会计制度的改革是逐步进行深入的，医院的创办也表现出了多种形式，投资创办医院的主体也是呈现了多元化的现象，出台了一些像《民营非营利性组织会计制度》、《医院会计制度》的核算制度。可是依旧存在着一些不足，比如无法与市场经济下医院服务性质现状相适应、不能够满足创办医院的投资主体以及债权人对盈利性的需求、也不能满足社保机构中有关医保政策方面的需求。

　　（四）没有实现无形资产的资本化

　　医疗服务行业是具有技术性高、风险性高特征的服务性质的行业，所以在其总资产中无形资产占有很大的比例，比如说一些享有专利的医疗技术、一些特色医疗项目以及医院的名气等。并且，医院为适应医院现代发展趋势，使自身在某领域处于权威位置，必须开发能够带给医院较高经济效益的科研项目，可是应用于这些项目中的耗费较高，应当经过资本化的方式在财务账目中进行反映，不然就会使得账目出现收支结余不真实的显现，无法准确的对财务考核的实情进行反映。

　　二、完善新《企业会计准则》在医院会计中应用的策略

　　（一）对新准则中有关会计信息质量的要求与目标进行借鉴

　　现代医院的发展逐渐趋向于经营化，所以医院的管理模式也随之朝着企业化经营发展的方面前进，其性质也慢慢的朝着事业单位与企业兼具方向发展。对此类医院来说，则更改应用新准则，全面在医院内部核算以及规范资产、净资产与负债，以此来对医院改革产权制度进行促进。同时，还能够促使医院在经营理念模式、业务范围以及管理机制等方面进行创新求变，能够供给给利益相关方真实有效的财务信息。比如说，在新准则中，有关资产减值准则、公允价值计量模式等核算方法，对于医院来说便很适用于其核算存货、固定资产、无形资产等的`减值准备与折旧计提。医院还能够运用新准则进行核算负债，能够核算各项潜在的医院风险及负债。同时。对新准则中的有关资本公积以及实收资本等科目进行借鉴，医院能够核算其净资产结构状况，供给给医院决策方较为详尽的财务信息。

　　（二）对新准则中有关财务报告的规定进行借鉴

　　在新准则体系中的财务报告实现了与国际通用形式基本上趋同。在医院的财务管理中应用将能够对医院会计的损益情形作出更加真实的反映，供给给各产权方的决策依据将会更加具有可行性与科学性。修订与表述新准则中所涉及到的有关财务报告列报以及所有者权益项目等，以保证交易事项的类型因为医院的不一样也能够经过通用的报表体系进行表达，使得会计信息能够实现一致的口径，基本上能够实现能够互相比较。

　　（三）建立基本准则时对其应用性要重点突出

　　在进行修改当前医院财务项目以新准则为借鉴时应当强化核算医院负债，同时应当慎重使用公允价值计量模式。就能够明晰医院的各类资产，核算净资产所取得的数据也会更加真实。并且为能够更真实直观的进行对外投资项目反映其收益情景，可进行投资收益项目的增设；同时进行财务费用项目的增设来核算负债支出，摒弃了过去在管理费用里面核算负债利息的方式，改成运用财务费用这一科目的设置进行核算，直接于财务结算末期将其在收支结余中转入，医院分摊不合理、管理费用高等问题也能够所以得到有效解决。

　　医院会计制度（二十三）：

　　一、新医院会计制度下的成本管理

　　成本控制、成本核算是成本管理的核心资料。成本控制是按照经科学论证的成本预算方案对成本构成的一切消耗进行严格的分析、考核与监督，及时纠正偏差，发展有利差异，避免成本支出超出预算。就目前看，全过程的成本控制方法应用较为普遍，就是按照事前、事中、事后的分阶段进行控制，实现对成本支出的全程控制。成本核算是医院财务管理的基础工作，有着巨大的'现实意义。对内：完善科室考核机制，降低成本支出，供给决策依据，促进医院管理水平的提高；对外：满足医疗改革及新医院会计制度需要，适应医疗市场多元化，为患者供给优质低耗服务，同时也为医院财政补偿供给依据。新医院会计制度对成本核算对象、成本控制都做了明确规定，为医疗成本的分摊与核算供给了口径一致、可验证的数据，为成本核算供给了依据。第一，科学预测成本预算及材料消耗、领用等方面漏洞，弃用以往“以领代支”计算方式，消除成本支出监管死角；第二，依据新医院会计制度相关规定，需全面核算科室成本、项目成本、病种成本。其中对科室采取全成本核算，按“收益分摊原则”在非收入性科室和收入性科室之间建立成本关系，力求客观、全面反映各科室盈亏。

　　二、新医院会计制度下的绩效管理

　　新医院会计制度的实行使得医院经济管理更加科学化、规范化，传统的对成本的分摊核算满足不了新医院会计制度需要，适应不了医疗市场经济发展的新形势。对此，除了对医院成本核算做出一些突破之外，还要求经过绩效考核提高医院的管理水平，以适应市场经济环境。基于这样一种背景，提出以平衡积分卡为考核指标，对医院各科室的运营效益及医疗状况进行量化考核，给予客观评价。平衡积分卡有四个维度，分别是财务维度、客户维度、内部运营维度、学习与成本维度，根据这四个维度对医院不一样科室制定不一样的考核指标，实行全科室考核，基、中、高层人员均在考核范畴，避免只考核业务层，促进全部工作人员业务本事的提升。绩效考核方案具体如下：

　　(一)考核组织

　　以院长为组长，由财务科、人事科等人员为成员，成立原级别的绩效考核组织，确保组织成员分工明确、职责到位。此外，各科室也能够成立以本科室负责人为组长的科室级别的绩效考核组织。

　　(二)考核项目

　　主要有绩效、工作态度、工作本事、管理协作。在绩效上，主要根据工作完成情景来评定；在工作态度上，依据职责心、纪律性、进取性、客户满意度等考核医务人员对待工作的态度；在工作本事上，主要根据工作完成过程中表现出来的专业知识、技能及素质来评价；在管理协作上，主要是对中层正职人员的评价，资料有管理绩效、工作作风等。

　　(三)考核周期

　　基本分为月度、季度、年度考核。具体是：绩效考核采用月度考度，工作态度、管理协作采用季度考核，工作本事采用年度考核。

　　(四)考核结果及应用

　　将绩效考核结果与工资等级、职位晋升、培训挂钩，这种做法是现今很多医院都会采用的，不仅仅利于促进医务员工专业素质与本事的提升，也利于提高医院绩效。绩效考核是一项复杂工作，包括监控、结果运用等诸多资料，在医院经济效益和社会效益提升上起到了巨大作用。所以，一种科学有效且客观公正的绩效考核方案一旦彻底贯彻开来，一段之间内应确保其具有持续性，否则难以发挥作用，势必影响到工作效率。使用过程依实际情景而适当调整，当然，这种调整要经过科学论证才能试用。

　　三、结束语

　　为了适应市场经济及医疗市场的新形势，医院经过加强成本与绩效管理是必然的，这是提高核心竞争力的有效途径。异常是新医院会计制度突出了医院的公益性，对成本控制及核算实务做出了明确规定，医院在这样环境下势必要寻找新医院会计制度下的成本与绩效管理途径，以求规范医院成本管理、提高绩效管理水平，最终促进业务本事和管理本事的全面提升，实现经济效益和社会效益双赢局面，推进医疗卫生事业发展。

　　医院会计制度（二十四）：

　　财务会计制度是医院财务会计工作得以顺利的保障。从当前医院发展总要求出发，制定更加贴合卫生事业发展的财务会计制度，是各大医院未来工作的重点资料。可是从现行医院财务制度的情景来看，其中医院财务会计固定资产以及固定基金核算办法不科学，资产减值的问题十分普遍，在这样的背景下，医院必须要强化财务会计管理力度，克服现有医院财务会计制度中存在的问题，并进取完善改善措施，促进医院的可持续发展。

　　一、引言

　　现行医院财务会计制度在我国已经历整整二十年的历史，所以在成本、费用计算方法以及会计要素方面已经显得落后，与当前医院经济发展需求极度不符，针对这些问题，国家相关部门以及医院管理者必须要相互配合，在原有财务会计制度的基础上进行改革和完善，不断完善核算方法，确保财务会计信息的准确性，使其能够客观展现医院的财务状况，进而有效促进医院各项工作的开展。

　　二、现行医院财务会计制度存在的问题分析

　　现有的医院财务会计制度中存在一些漏洞，导致医院财务会计工作以及管理无法有效开展，下头针对这些问题进行具体分析，经过掌握和了解这些缺陷，改善医院内部的财务会计管理制度，提升医院整体管理效力。

　　(一)虚增固定资产总量

　　现有财务会计制度在购置固定资产方面的资料存在不足，医院购置资产主要是指医院流动资产转化为非流动性资产，可是不会引起医院食物资产的增减变化，固定基金在调整的时候，只可是是针对净资产内部基金的调整。现行的制度中固定基金实际上就是一种净资产的虚增，这样一来，医院原本所涉及的医院净资产转移，就不够完善，它只是对一部分固定资产进行反映，所体现的只是部分资产所有者的权益，医院当期的收支结余不够真实。

　　(二)资产减值

　　在现有的财务会计制度中，对于医院固定资产减值的问题是必须要关注的。在医疗事业不断发展的过程中，过去购进的医疗设备已经不具备当初的价值，甚至有的设备已经报废，可是由于这些贬值或者报废的设备没有被上报，所以医院固定资产会逐渐增加，这样一来账面固定资产与医院实际固定资产的数量就会存在十分严重的分歧。另外在药品招标以及国家药品价格不断下调的形势下，医疗市场的竞争更加激烈。市场药品价格波动很大，药品、卫生材料以及其他材料等物资在存放的过程中也存在减值的风险，医院不可能像其他行业一样施行零库存，因为那些货物和药品是用来治病救人的，所以必须要常年坚持必须数量以保障物资周转灵活，这些物资中有很多是平时需要使用，可是有效期却很短的物资，十分容易失去效用而导致价值流失，资产负债表所反映的依旧是成本的价值，并没有客观的对医院资产的可变现净值进行凸显，进而导致库存减值风险加剧。

　　三、完善与改善现行医院内部财务会计管理制度的对策

　　经过以上的分析，医院必须要结合自身发展的实际需求，进一步提高医院财务管理本事。下头具体提出几点措施：

　　(一)加强财务人员的自身管理，提高自身综合素质

　　提高医院财务管理效果的重要因素也在于对人才管理本事的提高，把人力资源作为医院财务管理与发展的重点，定期开展人才培训活动，提高管理人员财务管理方面的综合素质以及管理人员的职业道德水平。同时，医院其他部门的工作人员也要要充分的掌握会计管理以及财务管理的相关知识，强化各部门之间的沟通和联系，促进财务会计信息的流通与分享，确保信息时效性。

　　(二)建立费用控制体系，强化资金管理

　　为了能够实现资金管理的合理性，首先，要在院内建立聘任制度，将资金管理作为医院领导者的政绩考核资料，提升管理的强制性，同时医院内部费用管理控制也要作为科室考核的资料之一，提升科室对于预算管理的重视程度。在上级部门进行宏观管控的时候，有意识的对医院的资金管理施加压力，增强院领导以及管理人员对于费用控制的重视程度，进取引入先进的管理理念，彻底解决费用控制以及资金优化配置的问题。

　　(三)加强内、外部监督控制力度

　　应对目前医院财务监督控制力度不足的情景，我们应当从根源下手，利用内部改善、外部监管的手段，有效加强监督控制力度。内部改善，主要是指以院长为代表的领导层构成财务管理意识。外部监管，主要是指上级部门要定期和随机抽查相结合，提升监管力度的'方式。在建立有效的费用控制体系的基础上，需要进一步加大内、外部的监督控制力度，明确各个环节的职责，这样才能将各科室资金利用的情景进行有效监控，加强全部人员费用管控的意识，摒弃不良风气，创造出有利于财务管理工作顺利进行的良好的工作环境。

　　(四)建立有效的激励机制

　　针对当前医院内部财务管理的现状，为财务管理人员建立健全相应、平等的激励机制，安排会计人员的晋升培训，让他们在职称上和待遇上都有所提升，切实调动起财务管理人员的工作热情。由于环境及业务受限，能够针对医院中的财务从业人员建立一个比较科学和完善的考核制度，这种考核制度能够是全省范围或者全市范围的形式，以《会计法》作为考核依据，从业务本事上、法律规范上对财务人员进行定期考核，必须比例的予以考核认证，并且制定待遇提升的标准，让财务工作者不断提升自身本事的同时，更好地服务于医院。

　　(五)加强医院领导的财务管理意识

　　医院的领导也需要经过参加定期的财务管理培训，让他们逐步意识到财务管理工作关系到医院发展的方方面面、这种认识不仅仅是在上级考核压力下产生的，更应当是领导发自内心的认可和需求、除了财务管理培训外，还能够让职责制院长的制度与财务直接挂钩，真正将财务管理变为医院院长的工作职责，仅有做好财务管控工作，才能保证医院的可持续发展。

　　(六)注重科学，建立评价制度和财务分析

　　医院财务管理在医院整体管理中起着承上启下的作用，为了适应市场经济，做到财务管理上的科学与合理，首先研究的是医院财务信息的准确性，所以，为了准确把握医院经营与市场发展状况必须要分析财务数据，这样才能提高管理水平，所以要建立科学的分析机制。经过分析认识医院财务管理活动规律，能够有效掌握医院管理中的不足，了解医院收支、资产运用本事，经过分析也能够总结医药费用控制本事、质量变动情景。经过分析和建立评价机制，综合了医院财务管理本事。进行分析的同时也要从资本保全的前提下所产生的医院发展后劲，医疗资金占用的使用效率，社会效益以及对营运本事、医院的偿债本事、社会贡献进行分析以保证目标实现。

　　四、结束语

　　综上所述，财务会计工作的有序进行是医院可持续发展的基础保障，可是现行的医院财务会计制度中存在很多不足，这些问题对医院各项工作的发展都存在显著制约，本文首先针对这些缺陷进行了分析，并且有针对性的提出了强化管理措施，以此促进医院的可持续发展。

　　医院会计制度（二十五）：

　　一、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》及国家其他有关法律、法规，制定本制度。

　　二、医院会计核算以权责发生制为基础，包括资产、负债、净资产、收入和费用。

　　三、医院会计核算应当以人民币作为记账本位币。

　　四、医院应当按照下列规定运用会计科目：

　　（一）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计电算化。医院不得随意打乱重编。

　　（二）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外供给统一的财务报表的前提下，能够根据实际情景和需要自行增设、减少或合并某些会计科目，以及自行设置本制度规定之外的明细科目。

　　（三）医院在填制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填科目编号，不填列科目名称。

　　五、医院财务报表是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量、预算收支执行情景等会计信息的书面文件。医院应当按照下列规定编制和供给财务报表：

　　（一）医院对外供给的`财务报表的资料、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要资料等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。

　　（二）医院应当根据本制度有关财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外供给真实、完整的财务报表。医院不得违反规定，随意改变财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变本制度规定的财务报表有关数据的会计口径。

　　（三）医院财务报表由会计报表及其附注组成。会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。

　　（四）医院的财务报表分为年度财务报表和中期财务报表。以短于一个完整的会计年度的期间（如半年度、季度和月度）编制的财务报表称为中期财务报表。年度财务报表则是以整个会计年度为基础编制的财务报表。

　　（五）医院财务报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、资料完整、报送及时。

　　（六）医院对外供给的财务报表应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。

　　六、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》、《会计档案管理办法》等规定执行。

　　医院会计制度（二十六）：

　　摘要：随着社会经济水平的不断提高，医疗卫生事业也在蓬勃发展，医疗条件有了较大的改善，为人们越来越好的生活条件供给了保障，医疗卫生事业的发展是人类生活水平提高的一个表现。医院财会是医院得以运营和发展的必须条件，良好的财会工作需要在完善的财会制度下才能得以有效进行。本文从探讨医院会计制度存在的问题入手，寻找相对应的解决策略，用以保障财会工作顺利的开展，促进医院各项工作顺利地进行。

　　关键词：医院；会计制度

　　改革开放以来，我国卫生事业取得了长足的发展，卫生事业越发展，暴露出来的问题就越亟待解决。尤其是财会制度上存在的问题越加明显的暴露出来，假如得不到有效地解决，必将影响卫生事业的整体发展，所以要尽快找准医院财会制度上存在的问题，及时施之以有效的措施，有利于我国卫生事业不断、稳定地发展。

　　1存在问题

　　1.1财务制度资产管理不规范

　　医院财会工作对资产的管理没有完善的财会制度保证实施，促成了资产管理中很多账务不能做到明晰，固定资产的使用效率不高。固定资产如各种医疗设备、救护车等从置办完成之后，他们在使用过程中损耗程度，折旧的价值多，很难确切算计出来。医院报表反映出来的仅仅是购置固定资产的价格，耗损过后的价格难以计算出来。所以光从报表上看，医疗机构的资产是很多，但实际的储备量不足，有的医疗设备已经处于将要“退休”的状态，可是由于报销手续的烦琐复杂，它们依然存在于财会报表中，影响了医疗机构的决策和置办方案。

　　1.2财务制度控制本事不足

　　在医院各部门的运营中，由于实行的是部门负责制，各部门往往根据自我部门的所需，制定采购计划，物资从计划购买、正式采购、物资储备的过程都是在各部门的单独决策中完成的。财务部门仅有在各部门上门报账时才能获知他们购买的物质的具体情景，如购买了何种物资、购买物资的价格和数量等。财务部门对所要采购的物资不能事先预知，导致了不能将储备资金计划地进行使用，往往导致资金亏空。这是缺少了完善的财务制度使然。

　　1.3财务内部控制制度不完善

　　目前医院财务的.控制力主要体此刻货币财务的控制上，财务部门给人们的印象就是和人民币打交道的部门。与货币相对应的药品、医疗器械等相关的医疗物资储备的控制上存在空缺。缺乏行之有效的财务内部控制制度保障除了货币以外资产的控制管理。

　　1.4缺乏相关财务制度对财务人员进行有效管理

　　信息技术的发展是日新月异的，当今的财务工作都是建立在信息技术的基础上的。想要做好财务工作就要对信息技术相当熟悉，掌握必须的电脑操作知识，在财会工作中很多财会人员对信息技术的掌握只是停留于已知的水平，不能紧跟时代步伐对已有知识进行更新。受惰性思维的影响，现有的财会系统能用就用，不想更新系统，还是沿用老的系统做新的财务工作。系统的老化和财务工作的新趋势不能有效的结合，影响了财务工作的有效进行，需要相关的财务制度对财务工作人员的行为进行规范和管理。

　　2应对策略

　　2.1规范财务制度资产管理

　　应对财务资产管理不规范的问题，应当制定相关的财务制度，保障财务资产管理的规范化。让财务工作中账目明晰，提高固定资产的使用效率。把各种医疗器械的耗损计入固定资产的管理中，耗损了多少要在账目表中体现出来。实现固定资产的有效管理与控制。另外及时清理出将要退出医疗环境的设备，及时整改，机上上报，以免延误了新设备的配备和使用。建立相关的财务制度以保障固定资产的有效管理，把固定资产的管理纳入财务的日常管理工作中去，让固定资产像货币资产一样得到相关制度的有效管理，让日常的财务固定资产的管理在相关的制度保障下得以顺利进行。

　　2.2加强财务制度控制本事

　　应对财务制度控制本事不足的问题，医院领导层应当对财务部门的职权范围重新定位，把医院内各部门所需要购置的物资交由财务部门监管。财务部门根据部门的需要对购买物资进行核算、预算之后，确立购置方案和购置的种类和数量。这样财务部门能对要购买的相关物资的实现做好预算，盘算财务资金，避免了当各部门都前来保障而财务出于亏空的状态。这样不仅仅能从源头上减少物资的浪费，到达合理、有效利用资源的目的，并且经过调整财务部门的职权范围，实现医院部门、各科室的有效配置，实现部门间的优化与统筹，加强了部门间的合作与交流，有利于医院的有效发展。

　　2.3完善财务内部控制制度

　　财务部门不仅仅要对财务货币进行控制，还应当出台相关的制度对医院的物资、医疗设备进行控制。医院的物资，如药品、医疗器械等是医院在运营中必不可少的物质基础，也是医院能称其为医院的重要组成部分，少了医疗物资和相关的器械，医院就难以开展工作。所以除了货币资产，固定资产和物资储备还应当被重视起来，经过财务控制维度的完善来保障这些资产的有效利用。让财务的职能得到淋漓尽致的发挥，这对资源的节俭和有效利用都是有好处的。

　　2.4建立、完善相关财务制度对财务人员进行有效管理

　　处于日新月异的信息化时代，作为当代的财务工作人员要紧跟时代的步伐，为了适应新的财务工作的需求，应当制定相关的财务制度对财务人员进行有效管理，把财务人员的日常工作计入年度考核的范围中去。经过考核，让财务工作人员对自我的本职工作更加认真和负责。建立相关的制度促进财务工作人员不断加强自身素质的提高。如对及时提升自我的财务工作人员进行必须的奖励，让财务人员提高提升自我的进取性。财务人员经过不断地学习和培训，不断加强自身的建设，牢固地掌握现代的信息技术，并把相关的知识应用到财务工作当中去，无疑是对财务工作的进行是有百利而无一害的，所以财务工作人员要加强自身的学习和建设，以便能更好地胜任新时代的财务工作。总之，医院会计制度在不断的完善与改革中还存在一些亟待解决的问题，只要我们找准相关的问题，对症下药，采取可行的应对策略，就能提高财务统计制度的成熟度和完善财务统计制度的管理水平，有利于医疗机构长足、稳定的发展。

　　参考文献：

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　　[2]中共中央关于深化卫生体制改革的意见[EBOL].20xx(4).

　　[3]罗惠文.浅议新会计制度执行体会[J].行政事业资产与财务，20xx(8).

　　医院会计制度（二十七）：

　　【摘要】改革开放以来，随着国门的不断打开，与其他国家的联系也越来越紧密，全球化进程的不断加速，同时我国经济的快速发展，我国为了适应经济发展，重新颁布了医院财务会计制度。而作为医院管理中的核心资料即医院财务管理，伴随着新财务会计制度的改革，也必然需要改变。在我国重新颁布了医院财务会计制度的情景下，对于医院财务管理来说，其运作模式和管理模式都需要发生改变，否则无法适应经济快速发展的需要，这就要求医院的财务部门应当增强财务管理工作，改革旧有的财务管理模式，而采取新的财务管理模式，进而促进卫生事业的健康发展。

　　【关键词】新医院财务会计制度；医院财务管理；影响

　　我国在进行改革开放以后，转变原有的经济体制而实行市场经济体制以来，使得我国经济焕发出了巨大的活力，异常是加入世贸组织，更大程度的与世界进行联系，更高程度的加入全球化的进程，我国经济跨入了一个新的台阶，迎来了更加跨越式的发展进程。伴随着社会的提高，医院也进入了一个突飞猛进的时代，为了进一步适应医院日益发展的迫切要求，异常是适应新发布的医院财务会计制度，进而能够实现更好的发展卫生事业，很多医院都本医院内部制定了详细财务会计规定措施，进而适应医院财务管理改革，进一步优化医院财务管理流程，提高医院的管理绩效和水平。那么在新时代的复杂形势下，如何进一步提高医院财务管理水平，成为了医院自身和各方专家学者所密切关注的问题。

　　一、医院财务会计制度的改革对医院财务管理的影响

　　新医院财务会计制度的推出，这是社会必然发展的结果，作为医院财务管理中的重要一环，会计制度的改革对于它的影响是很巨大的。具体表此刻：第一，影响了财务管理的目标，在新医院会计制度颁布之前，与会计制度密切相关的财务管理对于医院来说，具体有两个目标，即为了追求医院利益最大化和价值最大化，而在会计制度改革之后，财务管理的主要目标变成仅有追求医院利润最大化。第二，就是对于财务管理观念的影响，随着社会的发展，经济的全球化，之前进行财务管理的很多观念必然不再适应社会发展的需要，如果还是按照之前观念来进行医院的财务管理，财务管理必然不是医院发展的促进剂，而是会影响医院的长远发展。第三，对财务管理的模式也产生了影响，传统的财务管理模式随着会计制度的重新修改，必然不再适应社会发展的要求，同时这也对财务管理的人员提出了更高的要求，需要财务管理的从业人员能够具有更高的素质，能够探索和制定更好的财务管理模式。

　　二、新医院财务会计制度重新颁布下的财务管理模式

　　前面我们已经提到，随着新医院财务会计制度的重新修改和颁布，必然会对医院的财务管理模式产生必须的影响，要求过去财务管理模式进行相应的改革，那么在新的会计制度的頒布下，财务管理需要使用哪些模式呢？笔者认为有以下3种：

　　1.集权式财务管理模式

　　所谓集权式财务管理模式，从字面上的意思就能够看出，就是将财务管理的权利集中。对于医院来讲，实行集权式财务管理模式，就是将下头各个部门的财务决策权全部收归于医院高层，医院高层对于财务的决策具有绝对的权利，而作为下头的各部门都仅有听从命令的权利。这是对于单一的医院而言，如果是有很多附属分医院，那么集权式管理模式的要求是：总医院对于财务的.决策具有绝对的权利，可是与单一的医院不一样，附属分医院在那里也具有一小部分的财务决策权，虽然对于总医院来说很少。这种财务管理的模式的优点是显而易见的，它能够使得医院高层对整个医院的资源和财务进行统一的规划，提高医院的财务管理效率，也能够使得医院高层对于医院的财务状态能够很好的了解，同时也能够减少很多不必要的财务成本。集权式的财务管理模式能够使得总医院对于附属分医院的掌控力增强，进而实现附属分医院和总医院的利益的最大化。这种模式是目前最为盛行的一种模式，有一种独步天下的态势。

　　2.分权式财务管理模式

　　所谓分权式的财务管理模式，从字面意思上就能够看出，它是与集权式的财务管理相反的一种模式。对它而言，财务的决策权不再是集中于医院的管理层，作为医院的下头的部门也会具有独立的财务决策权。对于附属医院而言，在这种模式下也具有完全独立的财务决策权，这种模式的好处就是，对于附属医院不会资金层面受到总医院的干涉，使得附属医院更加具有活力。

　　3.混合式的财务管理模式

　　这种财务管理模式是基于现实的情景，将上头所讲的两种财务管理模式集合在一齐，共同使用在同一个医院，这种财务管理模式相对来说十分灵活。

　　综上所述，新医院财务会计制度的实行，必然要求财务管理模式进行与时俱进的改革，进而提高财务管理的效率，实现医院的利润最大化。

　　参考文献：

　　[1]马瑞成，乐永辉，卢惠华，崔利.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师.20xx（02）.

　　[2]徐晓锋.院财务管理中存在的问题以及对策探讨[J].现代营销（学苑版）.20xx（07）.

　　医院会计制度（二十八）：

　　一、为了规范基层医疗卫生机构的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定，制定本制度。

　　二、本制度适用于中华人民共和国境内由政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

　　三、基层医疗卫生机构应根据会计业务的需要，设置会计机构，或者在有关机构中设置会计人员并指定会计主管人员；不具备设置条件的，应委托经批准设立从事会计代理记账业务的中介机构代理记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情景确定。

　　四、基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。

　　基层医疗卫生机构会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。

　　五、基层医疗卫生机构应按照下列规定运用会计科目：

　　（一）基层医疗卫生机构应按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，能够根据实际情景自行设置本制度规定之外的'明细科目，不需用的科目能够不设置。

　　（二）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。基层医疗卫生机构不得随意打乱重编。

　　（三）基层医疗卫生机构在编制会计凭证、登记会计账簿时，应填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目编号，不填列科目名称。

　　六、基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情景的书面文件。基层医疗卫生机构应按照下列规定编制和供给财务报告：

　　（一）基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情景说明书组成。

　　基层医疗卫生机构会计报表包括资产负债表、收入支出总表、净资产变动表以及业务收支明细表、财政补助收支明细表等有关附表。基层医疗卫生机构会计报表附注至少应包括：重要会计政策、会计估计的说明，会计报表重要项目及其增减变动情景的说明，有助于理解和分析会计报表的需要说明的其他事项。

　　基层医疗卫生机构财务情景说明书应主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情景、预算执行情景、财务收支状况、资产变动情景、基本建设情景及相关报表、绩效考评情景及相关报表、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情景以及其他需要说明的事项。

　　（二）基层医疗卫生机构财务报告分为月度、季度和年度财务报告。

　　（三）基层医疗卫生机构会计报表应根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、资料完整、报送及时。

　　（四）基层医疗卫生机构对外供给的财务报告应由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章。

　　七、基层医疗卫生机构填制会计凭证、登记会计账簿、内部会计监督与控制、会计档案管理等相关会计基础工作，应按照会计基础工作规范和会计档案管理办法等规定执行。

　　八、基层医疗卫生机构对基本建设投资的会计核算除按照本制度执行外，还应按照国家有关规定单独建账、单独核算。

　　九、本制度由财政部负责解释。

　　十、本制度自20xx年7月1日起施行。

　　医院会计制度（二十九）：

　　目前，我国医院财务会计工作压力十分巨大，在医疗设备、医院改造升级甚至于日常医院收支的财务工作中，都需要认真规范的做好财务预算、审计工作。要解决我国医院财务会计制度中存在的问题，还需要细化医院财务管理工作，做好医院财务账目的记录，针对不一样设备制定不一样的折旧年限，增加固定资产项目下的“装修费用”，针对不一样科室医疗风险程度，建立医疗风险等保险费用和计提科目，帮忙医院更好地服务人民群众。随着国家对人民医疗事业投入的增加，以及国民对自身医疗保健意识的增强，近年来我国的医院设施、设备、医疗技术等得到了到了较大发展，医院在迅猛发展的过程中，财务会计工作的制度、会计要素的认定、固定资产的核算等重要的基础科目出现了不够细致的滞后性的问题，从而暴露出了不少内部管理的不足，管理覆盖不全面的问题。本文从医院实际出发，分析当前医院财务会计制度与工作中存在的问题，找出解决问题的对策和方法。

　　一、医院财务会计工作中存在的主要问题

　　目前，我国医院财务会计工作压力十分巨大，在医疗设备、医院改造升级甚至于日常医院收支的财务工作中，都需要认真规范的做好财务预算、审计工作。从医院财务工作的实际来看，我国医院财务会计制度中存在的主要问题表现为：固定资产即医疗设备的使用折旧的计提问题。随着国家对医院软硬件设施的持续投入，医疗设备固定资产在医院的整体资产中占得比重较大，固定资产增加的同时医院财务部门大多只是计提维修费用，没有根据设备的实际使用年限布置计提累计折旧科目，这就极易造成账面上医院固定资产的实际年限与记账折旧年限相冲突，而实际上医院的设备有的已经进入淘汰阶段，相应的部门在使用医疗设备的过程中，如果设备使用的频次过多，设备计提的维修费用使用殆尽，那只能从别的费用中比如进行抵减，而这些设备有的使用职责人因为医院的管理模式大多是科室费用单独核算，那对科室的管理人员就会造成设备使用费用越来越大的现象，而医院的设备净值没有减少，设备实际的管理者的经营效益也会造成不小的影响。在对旧的医院建筑改造过程中的装修费用的记账问题。众所周知，医院近年来的投入有的进行了现代化病房楼、门诊楼的建设，可是因为受到土地使用面积的限制，大多数的医院都将旧的医疗楼进行了装修改

　　造再利用，旧的医疗楼大多年代久远，需要全面的大规模的现代化改造，所以进行旧楼改造的费用大多数额庞大。原有的《医院会计制度》里的记账要求对装修的费用要计入装修费用，而不能计入固定资产的增加上，这就出现了一个问题，医院帐上的医疗楼装修费用巨大，而固定资产很少的`现象，这样的记账方法不能真实的反应出医院的资产状况，构成真实的资产实际净值的反映。“其他支出”成了各种无法记账项目的“收容所”。在医院的财务科目中“其他支出”大多是指各种管理费用、医疗支出等主要支出以外的记账方式，它主要的记账资料包括固定资产的维修费用、物资毁损、捐赠等项目的支出记账。在实际的医院运营过程中，因为出现的新事物、新的支出等项目的增多，没有进行相应的科目调整，比如近年来的医院与患者的医疗纠纷逐渐增多，医院在赔偿病人的数额上也是逐渐增加，可是在财务记账的过程中因为没有相应的记账科目，只能将其计入其他支出，这就造成了其他支出这一科目的数额较大，不能真实的反应当期的医院成本控制和真实的运营指标完成情景。同时较高的医疗赔偿会对医院的运营产生较大的影响，使医院的抗风险本事降低。

　　二、细化医院财务会计工作，建立完备财务会计制度的对策

　　要解决我国医院财务会计制度中存在的问题，还需要细化医院财务管理工作，做好医院财务账目的记录，能够从以下几个角度进行：针对不一样设备制定不一样的折旧年限。医院的设备因为技术提高的原因有的设备淘汰年限会比较快，可是财务人员对设备的使用年限与使用频率无法掌握，这需要医院相关部门与财务部门进行细致的调研后进行折旧的年限计提，根据原先的《医院财务制度》生化分析仪器计提折旧在五年，随着医院的病员增多，设备的使用频率也大大增强，加上生化医疗设备更新速度的加快，五年的计提折旧就不能满足现实的需要，医院财务部门结合相关部门，在账目上减少生化仪器的折旧年限，才能满足医院高速发展的财务记账需要。增加固定资产项目下的“装修费用”。在固定资产下增设科目“装修费用”，并且在装修费用的明细科目具体到装修病房楼、装修门诊楼等单项资产科目中去。医院在实际的装修旧的基础设施时，费用花费较大，如果只是增加装修费用不能真实反映医院的整体运营建筑平台的使用，容易混淆简单装修和重新升级装修的概念，仅有将升级装修单独计入装修费用才能够真实反应医院的运营情景。同时在设置这一科目的同时需要注意要区分到每座建筑的装修费用，不可统一计入装修费用，造成项目区分不清

　　。针对不一样科室医疗风险程度建立医疗风险等保险费用和计提科目。针对近年来较高的医疗事故风险程度，医院应根据不一样科室的医疗风险程度建立相应的医疗保险制度和计提医疗事故准备金科目，在建立医疗事故准备金的实施中要注意根据不一样的科室进行风险评估，比如外科手术较多的科室要进行重点的手术保险的购买和风险基金的跟进与坚持，在计提风险科目的设置过程中需要严格专款专用，严格计提使用制度，严格使用团体决策制度，避免因为缺乏有效管理，失去它的重要意义。综上所述，我国正在医疗事业逐渐正规化、现代化的道路上快步前进，医院在设备更新、基础设施建设、人员配置上都取得了较好的发展。随着快速发展，医院在管理上，异常不少现代医院的财务会计管理中出现了跟不上发展节奏，账目不能真实反应医院实际经营情景的现象，医院的财务人员应当根据医院的实际发展情景，根据自身实践中的突出问题，找出问题所在，针对性的去解决问题，经过不断的财务管理创新和财务制度完善，有力的帮忙医院更好地服务人民群众。

　　医院会计制度（三十）：

　　【摘要】随着我国经济体制的深化改革，信息技术的不断发展，财务会计制度迎来了新的发展时期，由于医院的特殊性，医院的成本核算受到各界的重视，这就要求医院在新财务会计制度的背景下，制定出科学、可靠、系统的成本核算体系。本文对医院开展成本核算的重要性和意义、新财务会计制度下，医院成本核算以及新财务会计制度下对医院成本核算的具体应用进行分析与研究，期望为有关医院的成本核算工作，提出一些提议。

　　【关键词】新财务;会计制度;成本核算

　　财务部门是企业不可或缺的部门，对企业未来的良性发展有重要意义。由于医院的特殊性，新财务会计制度下对医院成本核算提出了新的要求，为此，医院必须要加大对财务会计制度的管理力度，对财务从业人员进行专业培训，完善成本核算组织体系，保证医院成本核算的工作效率和工作质量。

　　一、医院开展成本核算的重要性和意义

　　随着社会不断的发展，我国国民经济的深化改革，医院应紧跟时代发展的脚步，与市场经济的实际需求相结合，转变传统的思想观念，创新成本核算、竞争、效益方面的意识。第一，医院开展成本核算，建立成本核算机制，不仅仅能够适应市场的环境和医疗卫生体制改革的竞争环境，还能最大限度的获得较小的能耗，实现效益最大化。第二，由于医院的经济收入渠道主要来源于药品收入、财政补助和医疗服务收入，存在必须的局限性，对医院的健康发展有限制作用。而医院开展成本核算，能够为政府扶持和制定医疗服务定价供给真实、可靠的数据支持，进而促进医院的医疗保险费用的改革方式日益完善，有效减少医疗、人力资源和管理成本，提升医护人员的`日常工作效率，增加医院的经济效益和公益效益，有利于医院的蓬勃发展。第三，成本核算工作在整个医院管理工作占有重要地位，成本核算能够准确剖析某一时期医院各科室的盈亏项目的具体情景，为医院调整不合理的收入结构和制定财务预算，供给真实准确的信息依据，充分了解医院当前的成本管理现状，及时发现存在的成本管理管理缺陷，进而实现严格控制医院成本、降低能耗和患者看诊的经济压力。

　　二、新财务会计制度下医院成本核算

　　（一）成本核算的流程

　　成本核算是指医院严格按照分摊方法和遵循规范化、细致化、精确化的原则将医院的各项医疗环节、管理活动所产生的费用进行整合和分析，计算得出的医院运营成本，最终成为医院科学决策的依据。在新财务会计制度下，医院成本核算工作可分为总成本、科室成本、医疗服务成本以及病种成本，整个成本核算过程需要经过各科室的协助并进行分摊，最终由临床科室接收各科室转移的成本，其分摊步骤如下：首先：一级分摊，行政科室分摊管理费用至辅助、临床、技术科室中，然后将计入各科室的费用纳入整个核算体系，无法直接计入的费用再进行分摊。其次，二级分摊。根据对照参数和各种价格将辅助科室的内部成本分摊至临床、技术科室。最终，三级分摊，临床科室接收技术科室分摊的内部成本。这种核算流程便于获取医院的成本信息和各科室的具体的成本情景，在必须程度上提高了医院财务工作的效率。

　　（二）收入类别和成本类别

　　1.收入类别。新财务会计制度下，将传统的药品收入和医疗收入结合为医疗收入，以医疗收入为基础，二次划分为二级明细科目，即药事服务费和材料收入，由于材料收入所占比重较大，可将其作为独立的二级明细科目，便于财物人员对材料和整个医院收入的管控。医疗收入中药事服务重点在服务，与纯粹的药品收入有所区别，单独管控也具有必须意义。总之，对医院的收入进行精细的分类，保证了数据进行的完整和准确，为医院的整个成本核算供给系统的、完善的数据研究。2.成本类别。财政专项支出、药品支出、医疗支出以及其他支出是医院在新财务会计制度下划分的四类成本。医院精细的划分主要是为了将医疗服务的收入补偿给药品支出，但现实情景难以将以和药品消耗的成本进行明确的划分。

　　三、新财务会计制度下医院成本核算的具体应用

　　（一）扎实的做好各项相关的准备工作

　　在正式进行核算工作前，利用新财务会计制度，做好各项相关的准备工作，为后续的成本核算活动供给良好的基础条件，第一，明确划分执行成本核算过程的单位，对各科室的职工采取编码策略，并细致划分各个核算单元，按照医院的规定明确核算工作的具体资料。第二，不断创新成本核算理念，定期组织财务部门的工作人员参与专业培训活动，提高财务从业人员核算的专业本事，加强工作人员的成本意识，并对现有工作流程的弊端进行改善，充分发挥财务从业人员的价值。第三，强化管理、清查核算资产，医院的所有资产（固定资产和流动资产）需要有专门的资产管理部门进行资产管理，在具体的管理工作中，将成本核算按照单元进行分类，严格按照相关规定执行。第四，由于医院具有特殊性质，再加上不断发展的信息技术和成本核算方法，医院人资部门将员工考勤制度落实到位，制定科学的考勤报表，构建完善的人力资源信息库，为后期的人员绩效考核供给真实可靠的依据，并对财务人员和医务人员开展培训工作，利用各种形式的活动，提升专业技能和综合素质。

　　（二）构建完善的成本核算组织体系

　　仅有构建完善的成本核算组织体系，才能确保医院财务管理工作朝着精细化、科学化和规范化的方向发展，成本核算组织体系的构建是现代医院发展的必要趋势，完善的成本核算具体措施如下：第一，建立成本核算领导组，领导小组属于医院成本核算组织的领导核心，组长：院长；副组长分管副院长；小组成员：各科室具体负责人员组成；成本核算领导组具体工作资料包括按照规定的核算制度，制定成本核算的具体实行方法。第二，建立成本核算工作组，组长：财务部门领导；副组长；财务部门负责人员；小组成员；各工作项目的会计从业人员组成，主要工作职责是对医院管理、卫生医疗、人力资源的成本进行具体核算工作，准确编制各类成本报表，为成本核算领导组进行正确决策供给真实可靠的依据。第三，建立信息技术小组，由医院信息部门的人员构成，主要负责医院的技术工作，经过建立财务管理信息化系统，保证医院核算的精确、高效和有序。对成本核算系统进行检修和维护，及时找出并解决系统内部存在的问题和潜在隐患。

　　（三）明确成本核算项目、费用要素以及核算原则

　　根据的相关规章制度，将成本核算项目划分为：卫生材料费用、人员经费以及其他费用，费用要素包括折旧费、工资津贴、各项福利待遇、社保费、绩效津贴、日常检修费等，在进行成本核算期间，成本核算人员严格遵循分期核算原则、合法原则、可靠性原则、谨慎性原则等，全方位的把握核算资料，确保无任何遗漏，提升医院核算工作的高质高效。此外，成本核算是一项较为复杂的工作，涉及领域广泛，医院领导应加大成本核算的管理制度，促进医院的健康发展。

　　四、总结

　　成本核算工作质量的高低，对促进医院资源配置的合理化及医院内部结构的优化具有重要作用，能够提升医院医疗设备使用率和资金的利用率以及医院的市场竞争力。

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